Упрощенная HTML-версия
Алгоритм практичної навички
«Огляд шийки матки за допомогою двостулкового дзеркала Куско»
Мета.
Проводиться як один з етапів діагностичних та лікувальних маніпуляцій чи процедур.
З метою діагностики
:
-
запальних захворювань внутрішніх статевих органів,
-
фонових, передракових та злоякісних захворювань шийки матки та піхви,
-
випадіння та опущення матки, стінок піхви,
-
визначення ймовірних ознак вагітності.
Місце проведення:
жіноча консультація, ФАП, оглядовий кабінет, кабінет онкопрофоглядів,
гінекологічне відділення
Матеріальне забезпечення:
продезинфіковане гінекологічне крісло,
підкладна церата або індивідуальна пелюшка, рушник,
стерильні дзеркало Куско,
гумові рукавички.
Підготовка та положення пацієнтки
перед проведенням маніпуляції запропонуйте жінці спорожнити сечовий міхур та пряму кишку;
пацієнтка лежить на спині з напівзігнутими в колінних та кульшових суглобах ногами;
проведіть туалет зовнішніх статевих органів.
обстеження проводять на гінекологічному кріслі.
Підготовка акушерки:
проведіть гігієнічне миття та гігієнічну антисептику рук, одягніть стерильні
гумові рукавички.
Послідовність дій
1.
розведіть соромітні губи великим та вказівним пальцями лівої руки.
2.
візьміть в праву руку двостулкове дзеркало Куско так, щоб замок лежав на долоні, а стулки
дзеркала зафіксуйте між вказівним та середнім пальцями (двостулкове дзеркало вводять у піхву в
зімкнутому стані).
3. натисніть нижнім краєм дзеркала на задню злуку промежини і введіть його на 1/3 в піхву,
паралельно статевій щілині, натискаючи на леватори, щоб уникнути болю від натискання дзеркалом
на уретру.
4. поверніть дзеркало так, щоб одна стулка розміщувалась під передньою стінкою піхви, а нижня
стулка – на задній стінці піхви, а вагінальна частина шийки була між стулками.
5.
розведіть стулки дзеркала і зафіксуйте їх за допомогою замка.
За допомогою дзеркал оглядають:
шийку матки (величина, форма - циліндрична, конічна, форма зовнішнього вічка цервікального
каналу - кругла в жінок, що не народжували, щілиноподібна в тих, що народжували);
характер слизової оболонки шийки матки (ціаноз, гіперемія), наявність ерозій, розривів,
виворотів, кондилом, гіперемії навколо зовнішнього вічка цервікального каналу;
-
виділення: кількість, характер виділень (слизові, водянисті, пінисті, сирнисті),
-
джерело - цервікальний канал, заднє склепіння,
-
консистенція виділень (рідкі, густі),
-
забарвлення (кров’янисті, жовто-зелені, гнійні),запах.
стінки піхви оглядають при виведенні дзеркал - стан слизової оболонки (гіперемія, набряк,
ціаноз, виразки, пухлини).
Після закінчення огляду за допомогою дзеркал проводять бімануальне дослідження.
Дезінфекція використаного обладнання:
Усі використані інструменти, матеріал та рукавички покладіть дезінфікуючий розчин.
Пелюшку покладіть у мішок з брудною білизною.
Гінекологічне крісло протріть дезінфікуючим розчином.
Проведіть відповідний запис у медичну документацію про отримані дані.
24