Упрощенная HTML-версия
Алгоритм практичної навички
«Заповнення партограми»
Партограма
- це графічне відображення результатів динамічного спостереження під час пологів за процесом
розкриття шийки матки та просування голівки плода, пологовою діяльністю, станом матері та плода.
Використання партограми є обов’язковим на всіх рівнях надання допомоги.
Мета
:
-
вчасно виявити незадовільний прогрес у пологах;
-
попередити розвиток тривалих пологів (більше 16 годин);
-
вчасно виявити тазо-головну диспропорцію (клінічно вузький таз);
-
своєчасно прийняти обґрунтоване рішення щодо подальшої тактики ведення пологів;
-
визначити обсяг необхідних втручань;
-
знизити частоту кесарського розтину та полого-підсилення окситоцином;
-
зменшити частоту інтранатальної загибелі плода.
Правила використання партограми
-
ведення партограми розпочніть якщо виникає 2 або більше перейми за 10 хвилин, кожна тривалістю 20
секунд або більше
-
партограма заповнюється під час пологів, а не після їх закінчення
-
партограма ведеться при відсутні показання до екстреного розродження
-
партограма використовується під час І періоду пологів
-
партограма має знаходитись у пологовій кімнаті
-
заповнення та інтерпретацію партограми здійснює навчений медичний персонал (лікар або акушерка)
-
припининіть ведення партограми, якщо виникли ускладнення, що потребують негайного розродження і
подальші записи ведуть в історії пологів.
Заповніть паспортну частину
: П.І.П., вагітність, кількість пологів, дату та час поступлення, № історії
пологів.
Заповніть частину яка відображає стан плода
Визначайте
частоту серцевих скорочень плода
і записуйте дані кожні 15 хвилин у вигляді позначки
(●). Всі позначки з’єднайте лініями, формуючи графік.
Стан плодового міхура
оцінюється та записується під час кожного внутрішнього акушерського
дослідження (кожні 4 години): літера „Ц” (Цілий), „П” (Прозорі), „М” (Меконій), „К” (Кров). Літера вписйте
у клітину, що розташована справа від вертикалі.
Ступінь конфігурації голівки плоду оцініть та запишіть під час кожного внутрішнього акушерського
дослідження.
Заповніть частину яка відображає перебіг пологів
Розкриття шийки матки
визначають (при кожному В.А.Д.) та позначають в сантиметрах від 0 до
10 і відмічають позначкою (Х), які з’єднують безперервною лінією.
Примітка.
Графа латентна фаза – це період, коли розкриття становить менш, ніж 3 см. В нормі
тривалість її не повинна перевищувати 8 годин. Активна фаза – це період розкриття від 3 до 9 сантиметрів.
Лінія уваги відповідає темпу розкриття шийки матки 1 см/год.
Опускання голівки плода
визначене шляхом абдомінальної пальпації використовуючи ширину 5
пальців відмічайте на партограмі позначками (О), з’єднайте їх безперервною лінією, створюючи графік
опускання голівки плода.
Кількість та тривалість перейм
визначають та відмічають на партограмі щогодини в латентній фазі
та кожні 30 хвилин в активній фазі. Записується у вигляді заштрихованих квадратиків, котрі відповідають
кількості перейм за 10 хвилин.
- менше 20 секунд - від 20 до 40 секунд - більше 40 секунд
Заповніть частину яка відображає стан жінки
АТ та частоту пульсу
визначають та відмічають на партограмі кожні 2 години. АТ записують у
вигляді двобічної стрілки справа від вертикалі, яка відповідає значенню часу.
Частоту пульсу відмічають позначкою (●).
Температуру тіла
визначають та відмічають на партограмі кожні 4 години (або частіше у разі
наявності показань).
Об’єм виділеної сечі
визначають та відмічають на партограмі після кожного сечовипускання
(нагадуйте жінці про необхідність сечовипускань кожні 2-4 години).
Білок та ацетон сечі
визначаються за показаннями.
Окситоцин
заповнюють у разі стимуляції пологової діяльності, кількість крапель за хвилину
записується кожні 30 хвилин.
Призначені ліки заповнюють у разі застосування медикаментів.
32