Упрощенная HTML-версия
Алгоритм практичної навички
«Проведення методів зупинки кровотечі в ранній післяпологовий період»
«Компресія черевної аорти»
Мета: зменшення крововтрати при підготовці до операції при гіпотонічній, атонічні матковій
кровотечі, при гіпо- , атонічній матковій кровотечі, яка становить 1,5% від маси тіла (≥1000
мл).
Пояснення: запобігає продовженню післяпологової кровотечі за рахунок тимчасового
припинення кровопостачання матки,
дає можливість значно зменшити крововтрату.
Переваги: не потрібна анестезія, відсутній викид тромбопластину в кровоносне русло,
відсутній ризик інфекції.
Недоліки: не можна перевірити порожнину матки стосовно залишків плацентарної тканини.
Виконавець: акушерка, фельдшер, медична сестра в разі ургентної ситуації повинні вміти
виконувати дану маніпуляцію, асистент (при наявності).
Місце проведення: пологовий зал, операційна, в місці надання допомоги.
Оснащення: ліжко Рахманова або кушетка, гумові рукавички.
Підготовка акушерки:
проведіть гігієнічне миття та гігієнічну антисептику й одягніть гумові
рукавички.
Техніка проведення
Підготовчий етап
Підготовка роділлі
Психологічно підготуйте роділлю, поясніть необхідність даної маніпуляції, отримайте згоду на
проведення маніпуляції.
Положення роділлі: на спині, ноги зігнуті у кульшових та колінних суглобах, максимально
розведені, таз роділлі на краю ліжка. Головний кінець ліжка опущений.
Покладіть пелюшку на живіт роділлі.
Основний етап
1. Станьте з лівого боку від роділлі.
2. Складіть кисть правої руки в кулак і розташуйте на передній черевній стінці роділлі в ділянці
пупка і дещо лівіше.
3. Попросіть асистента або самостійно пропальпуйте пульс на стегновій артерії і ділянці пахової
ямки для оцінки ефективності компресії.
4. Застосуйте низхідний тиск кулаком на черевну аорту прямо через передню черевну стінку.
* Якщо пульс визначається, то тиск кулаком недостатній і потребує використання додатково й
другої руки та зміщення вашого центу ваги в бік пацієнтки.
5. Віднайшовши точку повного притиснення черевної аорти, більш досвідчений фахівець може
передати виконання цієї маніпуляції асистенту й застосувати інші методи зупинки кровотечі.
6. Продовжуйте стискати доки кровотеча не зупиниться і матка не почне скорочуватись, або до
початку операції.
Заключний етап
При зупинці кровотечі із використанням консервативних методів:
продовжуйте ретельне спостереження та догляд за пацієнткою: АТ, пульс, виділення зі статевих
шляхів, тонус матки,
виконуйте призначення лікаря: продовжуйте введення інфузійних розчинів,
проведіть огляд пологових шляхів, на розриви накладіть шви.
Продезінфікуйте
використане обладнання.
Зніміть рукавички. Проведіть гігієнічне миття та гігієнічну антисептику рук.
Оформіть відповідну медичну документацію.
47