Упрощенная HTML-версия
__________________________________________________
102
Алгоритм практичної навички
«Класична ручна допомога при тазових передлежаннях»
Мета
: звільнення ручок і голівки плода, який народжується у змішаному сідничному
передлежанні.
Показання
: закидання ручок, труднощі при народженні голівки.
Місце проведення
: пологовий зал.
Пологи при тазових передлежаннях веде досвідчений лікар, і він же надає ручну
допомогу. Другий період пологів ведуть у присутності анестезіолога, неонатолога.
Акушерка в даній ситуації асистує лікарю.
Оснащення
: стерильний набір для приймання пологів, розчини лікарських засобів –
спазмолітик, місцевий анестетик, розчини антисептиків, тупокінцеві ножиці, шприц 20
мл, голки, ватні кульки, пелюшки.
Підготуйтесь
до приймання пологів відповідно до вимог.
Підготуйте
стерильний столик для пологів.
Підготовка роділлі:
- у ІІ періоді пологів підключіть в/в крап. 5 ОД окситоцину у 500,0 мл фізіологічного
розчину NaCl (до 20 крапель за хвилину),
- введіть спазмолітик (п/ш р-н атропіну сульфат 0,1% - 1 мл або в/м розчин но-шпи 2%
- 2мл),
- обробіть шкіру промежини, лобок та внутрішні поверхні стегон розчином йодонату,
- проведіть адекватне знеболення (пудендальна анестезія 0,5% розчином новокаїну –
по 20 мл (справа та зліва),
- при необхідності проведіть епізіотомію.
Класична ручна допомогу надають після народження плода до нижнього кута
передньої лопатки.
Техніка проведення
Перший момент – звільнення задньої ручки
Захопіть ніжки плода за гомілково-ступневі суглоби і відведіть до стегна матері (до
протилежного спинці) і дещо вверх.
Якщо задня (нижня) ручка при цьому самостійно не народилася, звільніть її
однойменною рукою зі сторони крижової западини.
Праву ручку звільняють правою рукою, ліву ручку — лівою.
ІІ та ІІІ палець введіть в піхву з боку спинки плода, ковзаючи по лопатці, плечику до
ліктьового згину і верхньої третини передпліччя.
Ручку виведіть вниз, не відводячи її від тулуба, вона повинна ковзати по личку і грудній
клітці донизу, роблячи вмивальний рух.
Другий момент – переведення передньої ручки у ділянку крижової западини
Двома руками захопіть плід так, щоб великі пальці розташовувались вздовж хребта, а
решта на грудній клітці.
Звільнену ручку обережно притисніть до бічної поверхні грудної клітки і поверніть
плід навколо його осі на 180° так, щоб потилиця пройшла під симфізом.
Повертаючи плід, не тягніть його вниз, на себе.
56