Упрощенная HTML-версия
__________________________________________________
10
4
Алгоритм практичної навички
«Огляд пологових шляхів після пологів»
Мета
. Виявити пологові травми: розриви промежини, шийки матки, стінок піхви.
Показання
: - при появі кров'янистих виділень зі статевих шляхів,
- після оперативних вагінальних пологів, стрімких пологів,
- при пологах поза лікарняним закладом.
Пологові шляхи оглядають відразу після огляду посліду.
Обладнання
: стерильні гумові рукавички, широкі післяпологові дзеркала, вікончасті
затискачі, корнцанг, розчини антисептиків (йодонат, спирт 70°), стерильний
перев’язувальний матеріал (ватні кульки, марлеві серветки, ватно-марлеві тампони).
Місце проведення
: пологовий зал.
Підготовка породіллі
до проведення маніпуляції.
1. Поясніть доцільність проведення маніпуляції.
2. Отримайте згоду на її виконання.
3. При необхідності, запропонуйте породіллі лягти на ліжко Рахманова на спині з
розведеними й зігнутими ногами у колінних і кульшових суглобах.
4. Проведіть обробку зовнішніх статевих органів та внутрішніх поверхонь стегон
розчином антисептика (йодонат).
Підготовка акушерки
до проведення маніпуляції.
Одягніть шапочку, маску, щиток.
Здійсніть хірургічну обробку рук.
Одягніть стерильний халат.
Одягніть стерильні хірургічні рукавички.
Техніка проведення огляду пологових шляхів
1. Лівою рукою розведіть великі та малі статеві губи.
2. Правою рукою введіть широке дзеркало у заднє склепіння піхви, передайте рукоятку
асистенту.
3. Введіть підіймач Отта у переднє склепіння піхви і передайте його рукоятку
асистенту.
4. Захопіть вікончастими затискачами передню губу шийки матки і підтягніть її до
входу в піхву. Якщо шийка матки у достатній мірі доступна огляду, то виведіть
підіймач Отта із переднього склепіння піхви.
5. Шляхом переміщення вікончастих затискачів по краю шийки матки проведіть її
огляд в одному напрямку, наприклад за годинниковою стрілкою. Під час огляду
затискачі відводьте в протилежний бік ймовірного розриву, розводьте та оглядайте
частину шийки, що знаходиться між затискачами.
Примітка: затискачі накладайте на відстані близько 2 см один від одного.
6. Накладіть на розриви шийки матки окремі вузлові шви із полігліколевої нитки або
кетгуту.
7. Проведіть огляд склепінь піхви. Захопивши шийку матки ліворуч, відведіть її вправо
й огляньте ліве склепіння піхви, протираючи стінку піхви від кров’янистих виділень
ватно-марлевим тампоном. Подібним чином огляньте решту склепінь піхви: праве,
переднє, й особливо ретельно заднє.
8. Огляньте малі статеві губи, ділянку клітора, задньої злуки на наявність розривів,
гематом, розводячи тканини пальцями. На розриви слизової накладіть шви із матеріалу,
57