Упрощенная HTML-версия
__________________________________________________
10
9
Алгоритм практичної навички
«Асистування та складання медичного набору інструментів для
проведення штучного аборту»
Пояснення
. Операція переривання вагітності шляхом дилатації та кюретажу передбачає
розширення шийки матки за допомогою механічних розширювачів Гегара або
фармакологічних засобів з наступним використанням металевих кюреток для вишкрібання
стінок порожнини матки.
Штучне переривання вагітності виконує лікар акушер-гінеколог в акредитованому медичному
закладі згідно показань, умов та із врахуванням можливих протипоказань. Акушерка асистує,
підбирає інструментарій, готує пацієнтку, виконує вказівки лікаря.
Мета
: - переривання вагітності за бажанням жінки в термін до 12 тижнів,
- переривання вагітності за медичними чи соціальними показанням до 22 тижнів,
- видалення залишків плодового яйця після неповного викидня.
Протипоказання до дилатації та кюретажу:
- позаматкова вагітність або підозра на неї;
- гострі запальні захворювання органів малого таза (переривання проводиться після
лікування);
- гострі запальні захворювання іншої локалізації;
- гострі інфекційні захворювання.
Об’єм обов’язкових обстежень перед операцією
: загальне та гінекологічне обстеження, мазок
на флору, група та резус-приналежність у першовагітних.
Об’єм обстежень за показаннями:
загальний аналіз крові; кров на RW; група крові та резус-фактор; аналіз крові на ВІЛ;
цитологічне дослідження клітин шийки матки (при першому зверненні у поточному році);
визначення рівня ХГ у крові (при підозрі на позаматкову вагітність або завмерлу);
УЗД
(у разі необхідності для підтвердження терміну вагітності, при підозрі на позаматкову
вагітність або міхурцевий занесок).
Підготовка шийки матки
медикаментозним методом проводиться першочергово жінкам,
котрі не народжували, дівчаткам-підліткам. Схема підготовки: за 3-4 години до операції
вагінально або перорально 400 мкг мізопростолу або за 12-24 години введення ламінарії.
Антибіотикопрофілактика
проводиться обов’язково всім: доксициклін 200 мг перорально за
1-3 години до операції.
Знеболювання
. Як один з можливих варіантів знеболення, місцева парацервікальна блокада
може поєднуватися із ненаркотичними анальгетиками (ібупрофен, диклофенак).
Місце проведення
: мала операційна гінекологічного відділення денний стаціонар жіночої
консультації.
Дії акушерки малої операційної (маніпуляційної)
Здійсніть гігієнічне миття рук.
Стерильним пінцетом дістаньте з бікса стерильну пелюшку, покладіть на столик біля
гінекологічного крісла і розгорніть.
Обладнання
Дотримуючись правил асептики, на пелюшці розмістіть: 2 корнцанги, ложкоподібне
дзеркало Сімса та підіймач Отта, кульові щипці - 2, матковий зонд, набір розширювачів
Гегара (№ 3-12), кюретки (№ 2, 4, 6), абортцанг; ватні кульки у певній кількості, гумові
рукавички - 2 пари.
Примітка. Якщо операцію проводять шляхом вакуум-аспірації, до
набору входять наконечники для вакуум-апарата.
60