Упрощенная HTML-версия
__________________________________________________
14
7
Відтворення на фантомі біомеханізму пологів
«Біомеханізм пологів при тазових передлежаннях»
Знати:
-
площини малого таза,
-
розміри голівки плода, обводи плечового та тазового кінця плода,
-
провідні точки, точки фіксації при пологах при тазовому передлежанні,
-
послідовність народження плода при тазових передлежаннях.
Вміти:
-
продемонструвати на фантомі біомеханізм пологів при тазовому передлежанні
плода.
Оснащення:
-
фантом жінки,
-
муляж плода.
Біомеханізм пологів при чисто сідничному передлежанні
Перший момент
— вставлення сідниць (стискання та опущення їх), міжвертлюгова
лінія перебуває в одному з косих розмірів.
Другий момент
— внутрішній поворот сідниць. Починається при переході з широкої
у вузьку частину порожнини малого таза, закінчується в площині виходу, коли
міжвертлюгова лінія стає в прямому розмірі
виходу.
Третій момент
— бокове згинання хребта в
попереково-крижовому відділі. Точка фіксації —
між нижнім краєм симфізу та краєм клубової
кістки передньої сідниці. Спочатку народжується
задня сідниця, а потім передня в прямому розмірі.
У цей час плечики вступають своїм поперечним
розміром (diameter biacromialis — 12 см,
окружність плечового пояса — 35 см) у той самий
косий розмір входу в таз, через який пройшли і
сідниці. Тулуб повертається спинкою дещо
наперед.
Четвертий момент
—
внутрішній поворот
плечиків (з косого розміру в прямий) та пов'язаний
з ним зовнішній поворот тулуба. Плід народжується
до пупкового кільця, потім до нижнього кута
лопаток.
П'ятий момент
— бокове згинання в шийно-
грудному відділі хребта. Першою при тазових
передлежаннях завжди народжується передня
ручка, потім — переднє плечико, яке стає під
симфізом, і утворюється точка фіксації між
акроміоном (надплечовим відростком) передньої
лопатки плода та лобковим симфізом матері.
Шостий момент
— внутрішній поворот голівки. Голівка вступає в косий розмір таза
(протилежний тому, через який проходили сідниці і плечики). При переході з площини
широкої частини порожнини малого таза у вузьку голівка здійснює внутрішній
82
IІІ момент, бокове згинання
хребта в попереково-крижовому
відділі
IV момент, внутрішній поворот
плечиків та зовнішній поворот
тулуба