Упрощенная HTML-версия
__________________________________________________
1
50
Відтворення на фантомі біомеханізму пологів
«Біомеханізм пологів при загальнорівномірнозвуженому тазі»
Знати:
-
аномалії таза, форми вузького таза, площини малого таза,
-
розміри голівки плода,
-
провідні точки, точки фіксації,
-
послідовність народження голівки плода.
Вміти:
-
продемонструвати на фантомі біомеханізми пологів при загальнорівномірно-
звуженому тазі.
Оснащення:
фантом жінки, муляж плода.
Перший момент
— вставлення і максимальне згинання голівки
плода.
Голівка своїм стрілоподібним швом інколи вставляється в
поперечний, а в більшості випадків — у косий розмір площини
входу в малий таз.
У зв'язку з рівномірним зменшенням усіх розмірів таза в площині
входу в малий таз відбувається максимальне згинання голівки до
малого косого розміру, мале тім'ячко опускається донизу першим,
займає центральне положення (асинклітизм Редерера) або навіть на
провідній осі таза.
Що менше розміри таза і що довше
вставлення голівки в площину входу в малий таз, то більше
виражена зміна форми голівки плода. У деяких випадках
пологова пухлина голівки опускається на тазове дно, а череп ще знаходиться в площині входу
в малий таз.
Другий момент
— внутрішній поворот голівки плода здійснюється так, як і при
нормальних розмірах таза.
Потрібно звернути увагу на доліхоцефалічну форму голівки, що інколи займає всю
піхву, опускаючись своєю верхівкою на тазове дно і викликаючи "хибні" потуги.
Третій момент
— розгинання голівки плода. При загальнорівномірнозвуженому тазі
лобковий кут гострий, і тому виникають
дві точки фіксації
, навколо яких і відбувається
розгинання голівки, унаслідок чого вона відсовується назад, підвищує тиск на
промежину і спричинює її розриви. Дуже зігнута голівка, врізуючись і прорізуючись,
розгинається довше, ніж при нормальних розмірах таза. Незважаючи на те що голівка
народжується в стані максимального згинання і конфігурації, травматизм пологових
шляхів
значний,
для
попередження
проводять
епізіотомію.
Четвертий
момент
—
внутрішній поворот плечиків і
зовнішній поворот голівки
плода відбуваються, як при
нормальних розмірах таза.
84
Мал. Утворення точок фіксації. 1 - в нормі утворюється одна
точка фіксації, 2 - при загальнорівномірнозвуженому тазі дві.
Мал. А
синклітизм Редерера
.