Упрощенная HTML-версия
__________________________________________________
4
4
Алгоритм практичної навички
«Бімануальне піхвове дослідження»
Мета
діагностика:
-
запальних захворювань внутрішніх статевих органів,
-
вагітності (маткової та позаматкової),
-
пухлин та пухлинних процесів органів малого тазу,
-
аномалій розвитку, аномалій положення внутрішніх статевих
органів.
Місце
проведення
-
жіноча консультація,ФАП,
-
оглядовий кабінет, кабінет онкопрофоглядів,
-
гінекологічне відділення
Матеріальне
забезпечення
-
продезинфіковане гінекологічне крісло,
-
підкладна церата або індивідуальна пелюшка, рушник,
-
стерильні гумові рукавички.
Підготовка та
положення
пацієнтки
-
перед проведенням маніпуляції запропонуйте жінці спорожнити
сечовий міхур та пряму кишку;
-
запропонуйте зайти за ширму і роздягнутися нижче пояса, лягти на
гінекологічне крісло застелене індивідуальною пелюшкою,
-
пацієнтка лежить на спині з напівзігнутими в колінних та
кульшових суглобах ногами;
-
при необхідності проведіть туалет зовнішніх статевих органів.
Підготовка
акушерки
-
проведіть гігієнічне миття та гігієнічну антисептику рук;
-
одягніть стерильні гумові рукавички.
Послідовність дій
-
великим та вказівними пальцями лівої руки розведіть статеві губи у нижній третині,
-
середній та вказівний пальці правої руки введіть у піхву, безіменний палець та
мізинець притисніть до долоні, великий — поверніть до лобка,
-
натисніть на задню злуку промежини вказівним та середнім пальцями правої руки,
-
введіть пальці правої руки спочатку в заднє склепіння визначте його стан (болючість,
нависання, сплощення),
-
пропальпуйте шийку матки (величина, консистенція, болючість при зміщенні, її
рухомість та прохідність цервікального каналу),
-
перемістіть пальці в переднє
склепіння, шийку матки відтисніть
назад, уникаючи тиску на чутливу
лонну дугу,
Примітка
: якщо матка відхилена
назад, то внутрішні пальці розміщують
у задньому склепінні.
-
натисніть
обережно
всією
долонною поверхнею пальців лівої
руки на передню черевну стінку в
напрямі до порожнини малого таза,
назустріч пальцям правої руки,
таким
чином
матка
буде
знаходитись
між
пальцями
зовнішньої та внутрішньої рук, та
пропальпуйте матку (визначте:
24