Упрощенная HTML-версия
__________________________________________________
5
1
Алгоритм практичної навички
«Заповнення паспортної частини
Індивідуальної карти вагітної і породіллі (форма № 111/о)»
“Індивідуальна карта вагітної і породіллі” (форма № 111/о) заповнюється на
кожну вагітну, яка звернулась в жіночу консультацію з метою збереження вагітності.
У карту заносяться паспортні дані, відомості анамнестичного характеру
(особливо детально про перебіг і результати попередніх вагітностей), дані про стан
здоров’я жінки до звернення в консультацію, результати загального і спеціального
акушерського обстеження, висновок терапевта і інших спеціалістів про стан здоров’я
вагітної. При повторних відвідуваннях – скарги, дані об’єктивного дослідження і
призначення записуються в спеціальний розділ карти. Ці дані дають можливість
простежити динаміку ряду об’єктивних показників стану вагітної і плода, а також
прийняті заходи у випадку відхилення їх від норми.
У карті є спеціальний листок для підклейки аналізів і інших документів.
Остання сторінка карти служить для запису відомостей про перебіг і результати
пологів (на підставі талону № 2 обмінної карти – форма № 113/о), а також протягом
післяпологового періоду після виписки породіллі із стаціонару.
Після зняття жінки з диспансерного нагляду карта за підписом лікуючого
лікаря і завідуючого консультацією поступає в архів жіночої консультації (пологового
будинку).
На вагітних, які звернулися в консультацію за направленням для штучного
переривання вагітності заповнюється форма № 025/о “Медична карта амбулаторного
хворого”.
Особливості заповнення облікової медичної документації в закладі загальної
практики / сімейної медицини
* В рядку "П.І.Б." перед прізвищем виставляється код сім'ї та код жінки
Термін зберігання – 5 років.