Упрощенная HTML-версия
180
ДОДАТОК 2
АЛГОРИТМ ОБСТЕЖЕННЯ ТА ЛІКУВАННЯ RH–ІЗОІМУНІЗАЦІЇ
ТА ГЕМОЛІТИЧНОЇ ХВОРОБИ ПЛОДА І НОВОНАРОДЖЕНОГО
ГОМОЗИГОТНИЙ ГЕНОТИП У БАТЬКА
ГЕТЕРОЗИГОТНИЙ ГЕНОТИП У БАТЬКА
Скорочення:
ПСШ – пікова систолічна швидкість; КТГ – кардіотокографія (з 28 тижнів); ГВ -
гестаційний вік; СМА – сердня мозкова артерія; ЕМЗЛТ – еритроцитарна маса збіднена на
лейкоцити і тромбоцити.
Батько RHD+/RHD +
Батько RHD+/RHD -
100% плодів матимуть
позитивний резус-статус
50% - Rh (+)
50% - Rh (-)
Моніторинг титру анти – D –
імуноглобулінів
УЗ-моніторинг ранніх проявів
гемолітичної хвороби плода
ПСШ в СМА > 1,5 МоМ
(ГВ < 34 тиж.)
Для визначення резус-статусу
плода необхідна інвазивна
пренатальна діагностика
плід Rh (+)
плід Rh (-)
Терапія не
потрібна
ПСШ в СМА
(ГВ > 35 тиж.)
ПСШ в СМА
< 1,5 МоМ
Терапевтичний кордоцентез з
фетальною гемотрансфузією ЕМЗЛТ
(одноразово або серія)
Наступний УЗ - моніторинг
Нормальні значення
< 1,5 МоМ
Планове розродження на
38-39 тижнів вагітності
Індуковані пологи з
урахуванням зрілості
легенів плода і
профілактики РДС
Індуковані пологи
на 33-34 тижні вагітності
(з профілактикою РДС)
УЗ –моніторинг ПСШ в
СМА (щотижня) + КТГ
Підвищені значення
>1,5МоМ