Упрощенная HTML-версия
ПРАКТИЧНА ЧАСТИНА
Pv: шийка матки циліндричної форми, матка збільшена на 8—9 тиж. ва
гітності, розм’якшена.
Встановіть діагноз. Який імовірний діагноз інфекційного захворювання?
6.
У відділення патології вагітності поступила жінка, 23 роки, із загро
зою передчасних пологів у 36 тиж. (перша вагітність).
Об’єктивно: стан задовільний, язик сухий, обкладений сіруватим нальо
том. Під час пальпації у правому підребер’ї визначають напруження м’язів,
болючість; симптом Щоткіна-Блюмбера позитивний.
Розміри матки відповідають 36 тиж. вагітності. Положення плода поздовжнє,
головне передлежання. Серцебиття плода 136 за 1 хв. Тонус матки нормальний.
Аналіз крові: підвищена кількість лейкоцитів.
Установіть діагноз. Визначте акушерську тактику.
Відповіді
1. Діагноз: вагітність ЗО тиж. Хвороба Боткіна.
Тактика: вагітну необхідно госпіталізувати в інфекційне відділення лікар
ні. У стаціонарі проводити профілактику передчасних пологів, кровотечі під
час пологів, дистрес-синдрому плода.
2. Діагноз: вагітність 39—40 тиж. Пологи термінові, І період. ВІЛ-інфекція.
Тактика: кесарів розтин. Роділлі призначають ретровір по 300 мг кожні
З год до розродження. Новонародженому — ретровір у сиропі в дозі 4 мг/кг
кожні 12 год упродовж 7 днів.
3. Діагноз: вагітність ЗО тиж. Цукровий діабет.
Ускладнення: передчасне переривання вагітності, багатоводдя, пізній гес-
тоз, великий плід, ризик перинатальної смертності.
4. Діагноз: вагітність 36 тиж. Передчасні пологи, І період. Грип.
Ускладнення: передчасне переривання вагітності, збільшення ризику мерт-
вонародженості й перинатальної смертності внаслідок внутрішньоутробного зара
ження вірусом грипу, гіпо- й атонічні кровотечі, субінволюція матки, септичні за
хворювання в післяпологовий період, поширення інфекції серед новонароджених.
5. Діагноз: вагітність 8—9 тиж. Імовірний діагноз: токсоплазмоз (для уточ
нення діагнозу токсоплазмозу необхідно провести реакцію зв’язування компле
менту з токсоплазмовим антигеном; алеріійну шкірну пробу з токсоплазміном).
6. Діагноз: вагітність 36 тиж. Гострий апендицит.
Тактика: консультація хірурга для уточнення діагнозу. Термінова опера
ція — апендектомія. Терапія, спрямована на збереження вагітності (прогесте
рон, туринал, токоферолу-ацетат), токолітики (портусистен, алупент).
ПРАКТИЧНЕ ЗАНЯТТЯ 6
ЕКСТРАГЕНІТАЛЬНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ПІД ЧАС ВАГІТНОСТІ
Й ПОЛОГІВ (ВПЛИВ ГІНЕКОЛОГІЧНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ,
Rh- І АВО-КОНФЛІКТУ НА ПЕРЕБІГ ВАГІТНОСТІ Й ПОЛОГІВ)
Актуальність теми. Тяжко й нерідко з поганими наслідками перебігає ва
гітність у жінок у разі ізоімунізації організму матері за Rh-фактором і систе
мою АБО, з гінекологічними захворюваннями (графи 6.1—6.4).