Упрощенная HTML-версия
ПРАКТИЧНА ЧАСТИНА
Ситуаційні задачі
1. Вагітна, 38 років, термін вагітності 39—40 тиж. Перейми через 8—10 хв
по 30—35 с. Положення плода поздовжнє, головне передлежання. Серцебиття
плода 136 за 1 хв. Води не вилилися.
Pv: розкриття шийки матки 4 см, за шийкою матки пальпується щільне
утворення до 8 см у діаметрі.
Установіть діагноз. Визначте тактику розродження.
2. Вагітна, 37 років, поступила в клініку в терміні 11 тиж. зі скаргами на
кров’янисті виділення зі статевих шляхів.
Pv: під час огляду за допомогою дзеркал на шийці матки визначають горб
кувате розростання у вигляді цвітної капусти, що легко кровоточить при дотику.
Шийка матки гіпертрофована, деформована, щільної консистенції, рухо
ма. Тіло матки розм’якшене, розміри відповідають 11 тиж. вагітності. Пара-
метрій вільний. Виділення кров’янисті з іхорозним запахом.
Установіть діагноз. Визначте тактику.
3. Жінка, 26 років, звернулася на ФАЛ зі скаргами на затримку менстру
ації на 2 міс. У неї резус-негативний фактор крові.
Pv: шийка матки циліндричної форми, тіло матки розм’якшене, збільше
не до 6 тиж. вагітності. Придатки не визначаються.
Установіть діагноз. Визначте тактику.
Відповіді
1. Діагноз: вагітність 40 тиж. Пологи термінові, І період. Фіброміома
матки.
Тактика: розродження шляхом кесаревого розтину.
2. Діагноз: вагітність 11 тиж. Рак шийки матки.
Тактика: проводять розширену екстирпацію матки за Вертгеймом.
3. Діагноз: вагітність 6 тиж. Резус-негативний фактор крові.
Тактика: визначають групу крові й резус-належність чоловіка; щомісяця
визначають титр резус-антитіл; за наявності передумов до резус-конфлікту
проводять лікування. При наростанні титру антитіл, погіршенні стану пло
да — передчасне розродження.
Самостійна робота
Ведення вагітних з групи ризику в жіночій консультації
Актуальність теми.
Екстрагенітальні захворювання значно підвищують
ризик пологів. Необхідно ретельно обстежувати вагітних і насамперед на ета
пі їх звертання в жіночу консультацію. Раннє виявлення екстрагенітальної
патології принципово важливе для профілактики акушерської патології у жі
нок і перинатальної патології в новонароджених.
Частота екстрагенітальної патології досить значна. За даними різних ав
торів, вади серця спостерігають у 2—5 % вагітних, артеріальну гіпертензію —
у 1,5—2,5 %, захворювання нирок — у 5—6 %, цукровий діабет — у 1—2 %,
захворювання травного каналу і гепатобіліарної системи — у 1—3 %. Залізо-
дефіцитна анемія — часте ускладнення вагітності (49—80 % випадків).
- 368 -