Упрощенная HTML-версия
справа — об’ємна м’якувата небалотувальна частина плода. Серцебиття плода
прослуховується на рівні пупка.
Визначте положення і позицію плода:
а) поздовжнє положення, І позиція;
б) поздовжнє положення, II позиція;
в) косе положення, І позиція;
г) поперечне положення, II позиція;
д) поперечне положення, І позиція.
5. У разі поперечного положення плода позицію визначають за:
а) тазовим кінцем;
б) висотою стояння дна матки;
в) голівкою плода;
г) передлежанням плода;
д) серцебиттям плода.
Ситуаційні задачі
1. Вагітну, 37 років, госпіталізовано в пологовий будинок з пологовою
діяльністю, що розпочалася 6 год тому. Пологи термінові. Живіт витягнутий
у поперечнику. Дно матки плоске, широке. У бічних відділах матки визна
чають: праворуч — округлу щільну балотувальну частину, ліворуч — велику
м’якої консистенції частину. Передлегла частина плода над входом у малий
таз не визначається. Серцебиття плода 136 за 1 хв, прослуховується праворуч
на рівні пупка. Води не виливалися. Перейми через 4—5 хв по 30—35 с.
Pv: піхва вільна, шийка матки згладжена, розкриття вічка на 6 см. Плід
ний міхур цілий.
Встановіть діагноз. Визначте тактику ведення пологів.
2. Роділлю, 30 років, доставлено машиною швидкої допомоги в полого
вий будинок. Пологи термінові. Удома 9 год тому вилилися води в значній
кількості. Оскільки переймів не було, жінка перебувала вдома. Через 5 год з
піхви випала ручка плода, що змусило її викликати машину швидкої допомоги.
Живіт збільшений, поперечно-овальної форми. Праворуч у бічному від
ділі матки визначають голівку плода, ліворуч — сідниці. Плід щільно охо
плений стінками матки і зовсім нерухомий. Серцебиття плода прослухати не
вдається. Перейми через кожні 2—3 хв дуже болючі.
Pv: шийка матки згладжена, розкриття вічка повне, із соромітної щілини
звисає синюшна набрякла ліва кисть плода. Руху пальців немає.
Встановіть діагноз. Визначте тактику ведення пологів.
Відповіді
Тести:
1 — а; 2 — д; 3 — в; 4 — д; 5 — в.
Ситуаційні задачі
1. Вагітність, 39—40 тиж. Пологи термінові, І період. Поперечне поло
ження плода, II позиція.
Тактика: кесарів розтин.
- 374 -