Упрощенная HTML-версия
ПРАКТИЧНА ЧАСТИНА
3) обережно зміщують сідниці плода вбік позиції плода: у разі І пози
ції — убік лівої клубової ділянки;
4) зміщують голівку плода в бік, протилежний позиції: у разі І позиції —
убік правої клубової ділянки;
5) закінчують поворот зміщенням голівки плода до входу в малий таз, а
сідниць — до дна матки.
Комплекс гімнастичних вправ при тазових передлежаннях (коригувальна гім
настика)
1. Вагітна лежить на ліжку по 10 хв спочатку на боці відповідно до по
зиції плода, потім на іншому. Цю вправу повторюють 3—4 рази впродовж дня
в терміні 30—34 тиж. вагітності.
2. Коригувальну гімнастику починають проводити з 32 тиж. вагітності.
Розминка або ввідна вправа (3—4 рази): вагітна стоїть, ноги на ширині пле
чей, руки опущені; на «раз» підняти руки в сторони, підтягтися на носках,
прогнути спину, вдих; на «два» — вихідне положення і видих. Основна вправа
(5—6 разів): вагітна лежить у ліжку на боці відповідно до позиції плода із зі
гнутими в кульшових і колінних суглобах ногами 5 хв, потім повертається че
рез спину на інший бік, лежить 5 хв. Заключну вправу (6—7 разів) проводять
у положенні лежачи на спині, ноги зігнуті в кульшових і колінних суглобах,
розведені, упор на стопи, руки вздовж тулуба. На «раз» — вдих, підняти таз,
на «два» — видих, опустити таз, на «три» — вдих, випрямити ноги, втягнути
живіт, сідниці, промежину, на «чотири» — видих і розслабитися.
Класична ручна допомога при тазових передлежаннях
Техніка операції.
Ручну допомогу розпочинають з вивільнення ручок, до
цього моменту плід має народитися до нижнього кута лопаток.
Вивільнення ручок.
Обидві ніжки захоплюють за гомілки рукою і відводять
їх нагору і вбік протилежного пахвинного згину матері. Вивільнюють задню
ручку: витягнуті пальці вводять у піхву з боку спинки плода, обережно ков
зають ними вздовж лопатки до плеча, до ліктьового згину й верхньої трети
ни передпліччя. Ручку обережно зводять донизу, вона здійснює «умивальні»
рухи. Обома руками обхоплюють тулуб плода в ділянці грудної клітки разом
з виведеною ручкою; великі пальці розміщують уздовж хребта, решту — на
передній поверхні грудної клітки. Тулуб плода повертають на 180°, щоб іншу
ручку вивільнити також з боку промежини. Після повороту знову обхоплю
ють ніжки, відводячи їх нагору і вбік іншого пахвинного згину; потім ви
вільнюють другу ручку — так, як і першу. Після виведення ручок вдаються до
вивільнення голівки плода.
Вивільнення голівки (метод Морісо—Левре—Лашапель).
У піхву вводять ту
руку, шо вивільняла другу ручку плода, плід «сидить» верхи на передпліччі
цієї руки, ніжки звисають із боків. Кінець вказівного пальця внутрішньої
руки вводять у ротик плода, сприяючи згинанню голівки. Вказівний і серед
ній пальці іншої руки вилоподібно розміщують із боків шиї. Виконують трак-
цїї в напрямку донизу; коли ділянка потиличної ямки підійде під лобковий
симфіз, тракції проводять догори; над промежиною викочуються рот, лице й
волосиста частина голівки.