Упрощенная HTML-версия
ПРАКТИЧНЕ ЗАНЯТТЯ 11
2. При поступленні в пологовий будинок у роділлі, 27 років, діагнос
товано двійню, прослуховуються два чітких серцебиття, пологова діяль
ність активна. Після народження першого плода в головному передлежанні
з’ясувалося, що другий плід перебуває в поперечному положенні, першій по
зиції, задньому виді. Серцебиття плода — 132 за 1 хв. Плодовий міхур другого
плода цілий.
Установіть діагноз. Яка тактика акушерки?
3. Роділля, 34 роки, поступила в пологовий будинок з активною полого
вою діяльністю. Вагітність повторна доношена. Під час вагітності на обліку в
жіночій консультації не стояла. Через годину після поступлення народилася
жива дівчинка з масою тіла 2900 г. Матка надзвичайно велика, у ній визна
чається ще один плід у поперечному положенні, голівка справа, сідниці зліва.
Серцебиття плода вислуховується на рівні пупка — 135 за 1 хв.
Установіть діагноз. Яка тактика ведення пологів?
Відповіді
1. Діагноз: вагітність 39—40 тиж. Пологи термінові, І період. Суто сіднич
не передлежання.
Тактика: пологи вести за методом Цовьянова І.
2. Діагноз: багатоплідна вагітність 39—40 тиж. Пологи термінові, II пері
од. Поперечне положення другого плода.
Тактика: амніотомія. Зовнішньо-внутрішній поворот плода на ніжку й
подальше проведення класичної ручної допомоги.
3. Діагноз: багатоплідна вагітність 39—40 тиж. Пологи термінові, II пері
од. Поперечне положення другого плода.
Тактика: амніотомія. Зовнішньо-внутрішній поворот плода на ніжку й
подальше проведення класичної ручної допомоги.
Самостійна робота
Багатоплідна вагітність
(складання ситуаційних задач за темою)
Актуальність теми.
При багатоплідній вагітності ускладнення під час ва
гітності й пологів спостерігають значно частіше: у 30—40 % жінок пологи по
чинаються передчасно, у 10—30 % спостерігають дискоординацію і слабкість
пологової діяльності. Часто відзначають передчасне й раннє вилиття навколо
плідних вод (15—30 %), випадіння дрібних частин плода і пупкового канатика
(4—8 %). Після народження першого немовляти в 3—7 % породілей відбуваєть
ся передчасне відшарування плаценти другого плода або загальної плаценти.
Неправильні положення й передлежання плода при багатоплідності тра
пляються у 5—10 разів частіше. Перинатальна смертність при багатоплідності
в 6—10 разів вища, ніж при вагітності одним плодом.
Студент повинен знати:
1) діагностику багатоплідної вагітності;
2) перебіг і ведення вагітності при багатоплідності;
3) перебіг і ведення пологів при багатоплідності;
- 399 -