Упрощенная HTML-версия
ПРАКТИЧНА ЧАСТИНА
3. У гінекологічне відділення доставлено пацієнтку зі скаргами на нудоту, блювання,
затримку менструації близько 2 міс., темно-кров’янисті виділення зі статевих органів.
Об’єктивно: шкірні покриви бліді,
AT —
90/60 мм рт. ст., пульс — 96 за
1
хв, малий.
Живіт напружений, болючий у нижніх відділах, симптом Щоткіна позитивний.
Pv: шийка матки циліндричної форми, заднє склепіння випинається, болюче
(симптом Дугласа позитивний). Тіло матки трохи збільшене, ніби плаває, м’яко-
еластичної консистенції. Придатки матки зліва різко болючі, пропальпувати їх
не вдається. Виділення мізерні темно-кров’янисті.
Установіть діагноз:
а) аборт, що не відбувся;
б) перервана трубна вагітність лівобічна;
в) аборт у дії;
г) неповний аборт;
д) загрозливий аборт.
4. У разі неповного аборту показане:
а) збереження вагітності;
б) вичікувальна тактика;
в) лапаротомія;
г) вишкрібання порожнини матки;
д) лапароскопія.
Ситуаційні задачі
1. У гінекологічне відділення доставлено хвору зі скаргами на кинджальний
біль унизу живота з іррадіацією у відхідник, нудоту, блювання, затримку менстру
ації близько 2 міс., темно-кров’янисті виділення зі статевих органів. Об’єктивно:
шкірні покриви бліді; AT — 80/60 мм рт. ст., пульс — 90 за 1 хв, малий. Живіт
напружений, болючий у нижніх відділах, симптом Щоткіна позитивний.
Pv: шийка матки циліндричної форми, заднє склепіння випинається,
болюче (симптом Дугласа позитивний). Тіло матки трохи збільшене, ніби
плаває, м’яко-еластичної консистенції. Придатки матки зліва різко болючі,
пропальпувати їх не вдається. Виділення мізерні темно-кров’янисті.
Установіть діагноз. Яка подальша тактика ведення хворої?
2. У ФАП звернулася жінка зі скаргами на затримку менструації близько
2 міс. і кров’янисті виділення зі статевих органів з невеликими пухирцями.
Pv: шийка матки циліндричної форми. Тіло матки збільшене до 12 тиж.
вагітності, м’яко-еластичної консистенції. Виділення мізерні кров’янисті.
Установіть діагноз. Визначте тактику акушерки.
Відповіді
Тести: 1
— г;
2
— а;
3
— б;
4
— г.
Ситуаційні задачі
1. Діагноз: лівобічна перервана трубна вагітність за типом розриву труби.
Тактика: лапаротомія, тубектомія.
2.
Діагноз: міхуровий занос.
Тактика: акушерка зобов’язана направити пацієнтку в ЦРЛ для вишкрі
бання порожнини матки з подальшим гістологічним дослідженням.
-
414
-