Упрощенная HTML-версия
ПРАКТИЧНА ЧАСТИНА
г) крайове передлежання плаценти;
д) розрив крайової пазухи?
5. Зазначте метод розродження при центральному передлежанні плаценти:
а) накладення акушерських щипців;
б) вакуум-екстракція плода;
в) кесарів розтин;
г) витягання плода за тазовий кінець;
д) краніотомія.
Ситуаційні задачі
1. У жінки з терміном вагітності 36 тиж. з’явився біль справа в ділянці
дна матки. Викликано машину швидкої допомоги. Під час огляду: пульс 90
за 1 хв, AT — 110/60 мм рт. ст. Живіт збільшений за рахунок вагітної матки,
матка напружена, болюча, особливо в правому трубному відділі. Положення
плода поздовжнє. Передлегла голівка — над входом у малий таз. Серцебиття
плода — 160 за 1 хв. Виділень зі статевих органів немає.
Установіть діагноз. Визначте тактику.
2. У ФАП звернулася жінка зі скаргами на кров’янисті виділення зі стате
вих органів, що з’явилася на тлі повного здоров’я. Вагітність 34—35 тиж. Поло
ження плода поздовжнє, голівка — високо над входом у малий таз. Серцебиття
плода — 140 за 1 хв, ритмічне. При проведенні чотирьох прийомів Леопольда
між голівкою і рукою пальпується ніби м’яка прокладка — «подушка».
Установіть діагноз. Визначте тактику.
3. У пологове відділення доставлено роділлю, 23 роки, з незначними
кров’янистими виділеннями зі статевих органів. Вагітність доношена. Положення
плода поздовжнє, сідничне передлежання. Серцебиття плода — 134 за 1 хв, чітке.
Pv: у піхві — невеликі згустки крові. Шийка матки згладжена; розкриття
вічка матки на 5 см: пальпуються м’яка тканина й плодові оболонки. Перед
лежання сідниць і ніжок над входом у таз.
Установіть діагноз. Визначте тактику.
Відповіді
Тести:
1 — в; 2 — б; 3 — в; 4 — г; 5 — в.
Ситуаційні задачі
1. Діагноз: вагітність 36 тиж. Передчасне відшарування нормально роз
ташованої плаценти.
Тактика: транспортування в горизонтальному положенні з піднятою верх
ньою частиною тулуба в пологовий будинок. Під час транспортування про
водять інгаляцію кисню, інфузійну терапію, моніторинг стану жінки й плода.
2. Діагноз: вагітність 34—35 тиж. Передлежання плаценти.
Тактика: транспортування в горизонтальному положенні з піднятою верх
ньою частиною тулуба в пологовий будинок. Під час транспортування про
водити інгаляцію кисню, інфузійну терапію, моніторинг стану жінки й плода.
3. Діагноз: вагітність 39—40 тиж. Змішане сідничне передлежання. Непо
вне передлежання плаценти.
Тактика: розродження шляхом кесаревого розтину.
- 420 -