Упрощенная HTML-версия
ПРАКТИЧНЕ ЗАНЯТТЯ 16
6. Безпосередньо після народження плода форма матки округла, її дно перебуває
на рівні пупка. Після відшарування плаценти від стінок матки дно матки підня
лося вище й відхилилося вправо.
Назвіть ознаку відділення плаценти:
а) Кюстнера—Чукалова;
б) Шредера;
в) Альфельда;
г) Довженка;
д) Креде—Лазаревича.
7. При неправильному збільшенні плаценти необхідно:
а) дати наркоз;
б) увести спазмолітики;
в) увести окситоцин;
г) виділити послід зовнішніми прийомами;
д) провести ручне відділення плаценти й виділення посліду.
Ситуаційні задачі
1. Після народження плода почалася кровотеча з пологових шляхів поро
діллі: матка куляста, дно її — на рівні пупка. Затискач, накладений на відрізок
пупкового канатика, опустився на 6 см, під час глибокого вдиху і при натис
канні бічною поверхнею кисті над лобковим симфізом пупковий канатик не
втягується в піхву.
Установіть діагноз. Визначте тактику.
2. У роділлі з масою тіла 70 кг у III період пологів почалася кровотеча.
Розрахуйте допустиму крововтрату.
3. Породілля, 32 роки. Вагітність друга, 40 тиж., пологи термінові. Через
5 хв після народження плода почалася рясна кровотеча зі статевих органів,
крововтрата — 400 мл. Ознаки відшарування плаценти негативні.
Установіть діагноз. Визначте тактику.
Відповіді
Тести:
1 — б; 2 — г; 3 — в; 4 — а; 5 — г; 6 — б; 7
—
д.
Ситуаційні задачі
1. Діагноз: пологи III період, ознаки відділення плаценти позитивні: Аль-
фреда, Довженка, Кюстнера-Чукалова.
Тактика: породіллі пропонують потужитися.
2. Допустима крововтрата — 300 мл (0,5 % маси тіла).
3. Діагноз: пологи другі термінові, III період. Щільне прикріплення пла
центи.
Тактика: ручне відділення плаценти й виділення посліду.