Упрощенная HTML-версия
ДОДАТКИ
по задній стінці піхви до заднього склепіння, а потім повертають і злегка
натискають на промежину (відтягують дзеркало донизу), далі паралельно
дзеркалу вводять підіймач і піднімають передню стінку піхви й шийки мат
ки. Після огляду підіймач і дзеркало виводять у зворотному порядку, огля
даючи передню і задню стінки піхви.
5. Обстеження за допомогою двостулкового дзеркала.
І
і II пальцями лівої руки роз
водять соромітні губи. Двостулкове дзеркало вводять боком, тримаючи правою
рукою, а потім повертають. Дзеркало вводять у зімкнутому вигляді до піхвового
склепіння, а потім стулки розкривають і оглядають шийку матки. Під час по
ступового виведення дзеркала (стулки зімкнуті) оглядають стінки піхви.
Додаток 6
Алгоритм дії:
бімануальне обстеження
1.
Положення жінки.
Жінка лежить на гінекологічному кріслі таким чином,
що її таз розміщується скраю. Ноги зігнуті в кульшових і колінних суглобах
і розташовані на ноготримачах. Під таз жінки кладуть серветку.
2. Підготовка жінки:
а) зовнішні статеві органи, лобок, внутрішню поверхню стегон обробляють
стерильною ватяною кулькою на стерильному корнцангу, просякнутою
дезінфекційним розчином;
б) туалет зовнішніх статевих органів жінка може провести самостійно.
3. Підготовка медичного працівника до виконання обстеження.
Руки обробля
ють за одним із методів миття рук, що застосовуються в хірургії, після чого
одягають стерильні гумові рукавички.
4. Введення руки в піхву. І
і II пальцями лівої руки розводять великі й малі сороміт
ні губи, II і III пальці правої руки вводять у піхву. І палець відведений догори,
IVі V притиснуті до долоні, а тильна поверхня впирається в промежину.
5. Піхвове обстеження.
Уведеними в піхву пальцями обстежують стан м’язів
тазового дна, стінок піхви (складчастість, розтяжність), склепінь, шийку
матки (консистенцію, форму) і зовнішнє вічко шийки матки. Розпочина
ють бімануальне обстеження.
6. Розташування рук при бімануальному обстеженні.
Пальці, уведені в піхву,
розміщують у задньому склепінні, шийку матки дещо відтискають допере-
ду. Пальцями лівої руки натискають на передню черевну стінку в напрямку
до порожнини малого таза, назустріч пальцям правої руки, що перебувають
в задньому склепінні.
7. Обстеження матки.
Зближуючи пальці рук, знаходять тіло матки й визначають
її положення, форму, величину, консистенцію, рухомість, наявність болю.
8. Обстеження маткових труб і яєчників.
Пальці внутрішньої (правої) руки пе
реводять в одне із бічних склепінь, а пальці зовнішньої руки відповідно — в
одну з клубових ділянок. Зближуючи пальці, пальпують придатки (маткові
труби і яєчники). Так само обстежують придатки з іншого боку.
9. Завершення обстеження.
Руку виводять із піхви.
- 475 -