Упрощенная HTML-версия
Ро з д і л 10. Пологи. Перший туалет новонародженого
піталізації роділлі в пологове відділення, після вилиття навколоплідних вод або
кожні 4 год протягом пологів. Результати відмічають на партограмі позначкою (X)
у клітинці відповідно до ступеня розкриття і часу обстеження. З лівого боку гра-
фіка біля квадратів проставлено цифри від 0 до 10: кожен квадрат відповідає 1 см
розкриття. Знизу графіка кожен квадрат — 1 год.
У І період пологів виділяють три фази —
латентну, активну
та
фазу затрим-
ки.
Тривалість латентної фази не повинна перевищувати 8 год. За цей час відбу-
вається згладжування шийки матки та її розкриття до 3 см. Темп розкриття ший-
ки матки в активній фазі І періоду пологів становить не менше ніж 1,0 см/год.
Фаза затримки характеризується ослабленням пологової діяльності протягом 1—
1,5 год наприкінці І періоду.
Лінія тривоги
(1) починаєтьс я в тій точці , що відповіда є розкритт ю в 3 с
продовжується до позначки повного розкриття шийки матки з темпом розкриття
1 см/год.
Лінія дії
(2) проходить паралельно лінії (1), змістившись на 4 год вправо від
лінії тривоги.
За умови нормального перебігу пологів графічне зображення розкриття ший-
ки матки не заходить вправо за лінію тривоги. Якщо це відбувається, то вважаєть-
ся, що необхідно здійснити критичну оцінку причини затримки розкриття шийки
матки та прийняти рішення щодо відповідного лікування такого стану.
Коли жінка поступає в активній фазі І періоду пологів, ступінь розкриття
шийки матки наноситься на лінію тривоги. За умови задовільного перебігу пологів
відображення процесу розкриття перебуватиме на лінії тривоги або зліва від неї.
За умови тривалості пологів у латентну фазу до 8 год відображення процесу
пологів слід одразу перенести пунктирною лінією з клітинок латентної фази в
клітинки активної фази на лінію тривоги:
Опускання голівки плода може не спостерігатись, доки шийка матки не роз-
криється приблизно на 7 см. Для визначення відношення голівки плода до пло-
щини входу в малий таз застосовують метод пальпації голівки плода над симфі-
зом з урахуванням ширини пальців акушера, кількість яких відповідає ступеню
вставлення голівки плода в малий таз (мал. 38). Наприклад: 5/5 — ширина 5 паль-
ців акушера визначає голівку плода над симфізом: голівка плода перебуває над
входом у малий таз; 4/5 — ширина 4 пальців акушера, голівка притиснута до вхо-
ду в малий таз; 3/5 — ширина 3 пальців акушера, голівка малим сегментом у вході
в малий таз; 2/5 — ширина 2 пальців акушера, голівка великим сегментом у вході
в малий таз; 1/5 — ширина 1 пальця, голівка у порожнині таза; 0/5 — на тазовому
дні. Цей метод є більш надійним за внутрішнє дослідження в разі формування
великого набряку передлеглої частини голівки плода. Відношення нижнього по-
люса голівки плода до міжостьової лінії визначається в разі проведення внутріш-
нього акушерського дослідження.
Спостереження
за
переймами
проводять щогодини в латентній фазі та кожні
ЗО хв в активній фазі. Частоту переймів підраховують протягом 10 хв спостере-
ження у секундах. Тривалість переймів визначають від моменту їх відчуття в че-
1 5 7