Упрощенная HTML-версия
Ро з д і л 10. Пологи. Перший туалет новонародженого
Голівка у вузькій частині порожнини таза.
Шляхо м зовнішньог о дослідженн
голівка не визначається. При піхвовому дослідженні виявляють, що дві верхні
третини крижової западини і вся внутрішня поверхня лобкового симфізу зайняті
голівкою. Сідничих остей досягти важко. Голівка міститься близько до дна таза,
внутрішній поворот її ще не закінчений, стріловиий шов розміщений в одному з
косих розмірів, близько до прямого (мал. 39, г).
Голівка у виході таза.
При зовнішньом у дослідженн і голівк а не промацуєтьс я
зовсім. Крижова западина повністю заповнена голівкою, сідничі ості не визнача-
ються, стріловий шов стоїть у прямому розмірі таза (мал. 39, ґ).
Закордонні автори визначають положення голівки плода відносно рівня мі-
жостьової лінії — лінії, яка з'єднує ості сідничих кісток (мал. 40). Це положення
позначається як "0" . Відносно цього положення визначають рівні, розміщені
вище - " - 3 " , " - 2 " , " - 1 " і нижче - " + 1 " , "+2 " , " +3 " , "+4 " . Рівень визначають
за нижнім полюсом голівки (табл. 9).
З моменту прорізування голівки акушерка надає акушерську допомогу (захист
промежини).
Народження голівки плода потребує обережного надання ручної допомоги,
метою якої є не тільки збереження цілості промежини, а й запобігання внутріш-
ньочерепній травмі плода.
Якщо промежина є суттєвою перешкодою до народження голівки (загроза
розриву промежини), проводять епізіо- або перинеотомію за суворими показан-
нями із забезпеченням попереднього знеболювання [А].
АКУШЕРСЬК А ДОПОМОГ А (ЗАХИС Т ПРОМЕЖИНИ )
Допомога акушерки потрібна, тому що при прорізуванні голівка дуже тисне
на тазове дно і перерозтягує його. Разом з тим голівка стискається стінками по-
логового каналу. Унаслідок цього у роділлі може виникнути розрив промежини,
а у плода — порушення мозкового кровообігу.
Акушерська допомога (мал. 41) полягає у виконанні таких маніпуляцій:
1)запобіганняпередчасномурозгинанню ташвидкомупросуваннюголівки.
шерка стоїть праворуч від роділлі і починає подавати допомогу з самого початку
прорізування голівки (під час врізування будь-які маніпуляції не потрібні):
а) стримує надмірно швидке просування голівки, сприяючи поступовому її про-
різуванню; б) запобігає передчасному розгинанню голівки; затримуючи передчас-
не розгинання голівки, акушерка сприяє прорізуванню її в зігнутому стані. У
зігнутому стані голівка прорізується найменшим обводом, який проходить по ма-
лому косому розміру (32 см);
2) виведення голівки із соромітної щілини поза потугою.
Кол и потилиц я нар
дилася і ділянка підпотиличної ямки (точка фіксації) впирається в нижній край
симфізу, роділля не повинна тужитися, для цього акушерка просить її дихати
відкритим ротом. З цього моменту і до виведення всієї голівки роділля дихає ро-
том, руки складені на грудях. Ритмічне глибоке дихання (без затримки) через рот
допомагає подолати потугу.
1 6 1