Упрощенная HTML-версия
Ро з д і л 10. Пологи. Перший туалет новонародженого
не запозичення тканин. Для цього в паузах між потугами тканини малих та вели-
ких соромітних губ знімають з потилиці, що народжується; менш розтягнуті тка-
нини переднього відділу Бульварного кільця низводять по можливості назад, у бік
промежини, де розтягнення максимальне, зменшуючи тим самим напруження її
тканин;
4) звільнення плечового пояса та народження тулуба плода.
Голівка , що нар
дилася, повертається личком до правого або лівого стегна роділлі (залежно від
позиції). Якщо зовнішній поворот голівки затримується, то роділлі пропонують
потужитися; під час потуги відбувається внутрішній поворот плечиків і зовнішній
поворот голівки; плечики стають у прямий розмір таза і промацуються через вуль-
варне кільце. Прорізування плечиків потребує особливої уваги акушерки, тому
що при цьому відбувається значне розтягування м'яких тканин і може настати
розрив промежини.
При прорізуванні плечового пояса надається така допомога: переднє плечи-
ко, яке самостійно прорізалося, притискують до лобкової дуги і після цього обе-
режно зводять промежину із заднього плечика.
Якщо самостійне прорізування плечового пояса затримується, то голівку за-
хоплюють обома руками так, щоб долоні лягли на ділянку вух (кінці пальців не
повинні торкатися шиї плода, бо при цьому виникає небезпека стискування су-
дин і нервів). Потім голівку обережно відтягують вниз доти, доки переднє плечи-
ко підійде під лобкову дугу. Після цього голівку трохи піднімають наперед, і над
промежиною викочується заднє плечико.
Вивести заднє плечико можна і таким прийомом: голівку захоплюють лівою
рукою і відводять догори, правою рукою знімають з плечика тканини проме-
жини.
Якщо цими прийомами вивести плечики не вдається, уводять вказівний па-
лець з боку спинки в пахвову ямку переднього плечика; роділлі пропонують ту-
житися і в цей час потягують за плечико доти, доки воно підійде під лобкову дугу.
Після цього звільняють заднє плечико.
Після народження плечового пояса обома руками обережно обхоплюють
грудну клітку плода і спрямовують тулуб догори; при цьому нижня частина тулу-
ба народжується без утруднень.
Слідом за народженням дитини починається послідовий період, який потре-
бує особливо уважного нагляду.
Веденн я III період у пологі в
У III період пологів відбувається відшарування плаценти і зганяння посліду з
порожнин матки.
Спостереження за формою матки і висотою стояння її дна дає можливість
зробити висновок про відшарування плаценти, а також про виникнення рет-
роплацентарної гематоми.
Третій період пологів до появи позитивних ознак відшарування плаценти
ведуть вичікувально з постійним спостереженням за загальним станом роділлі,
пульсом, артеріальним тиском, диханням, кольором шкірних покривів та слизо-
вих оболонок.
1 6 3