Упрощенная HTML-версия
Ро з д і л 11. Фізіологія і патологія новонароджених
Ротова порожнина новонародженого добре пристосована до смоктання. Міс-
ткість шлунка — до 10 см
3
, на 10-у добу збільшується до 90 см
3
. М'язи шлунка
розвинуті слабко, тому після годування можливе зригування. Ферментна система
шлунка пристосована до перетравлення молока. Низька активність ферментів
при найменших порушеннях вигодовування призводить до диспепсій. У перші
дні після народження виділяється меконій, з 5-ї доби випорожнення стають ха-
рактерними для грудного вигодовування.
Головний мозок новонародженого недостатньо розвинений, але уже в перші
дні можна спостерігати смоктальний, хоботковий, хапальний рефлекси.
Кровотворення новонародженого здійснюється в кістковому мозку. Рівень
гемоглобіну — 180—220 г/л, кількість еритроцитів — 4—5х10
12
/л, кількість лейко-
цитів після народження — 6—10хЮ
9
/л.
Для новонародженого характерна фізіологічна
полакіурія
— сечовипускання
15—25 разі в на добу.
Після народження відбувається втрата маси тіла, зумовлена втратою вологи
через шкіру та легені, виділенням меконію та сечі, енергетичними витратами на
підтримання температурного режиму. При ранньому прикладанні до грудей і до-
статній лактації у матері відновлення маси тіла відбувається до 7—8-ї доби.
На 2-у—3-ю добу життя у 60—70 % немовлят шкіра та склери набувають жов-
тяничного забарвлення, що зумовлене посиленим розпадом гемоглобіну і не-
зрілістю печінки. Цей стан новонародженого називається
фізіологічною жовтяни-
цею
і мина є на 7—10-у добу .
Унаслідок дії значної кількості естрогенних гормонів під час вагітності і різ-
кого зниження їх рівня після народження у дівчаток можуть виникати кров'янисті
виділення з піхви, що тривають 1—2 доби. У відповідь на надходженням з моло-
ком матері лактотропних гормонів у немовлят можливе набухання грудних за-
лоз.
На передлеглій частині плода у ділянці провідної точки під час пологів вини-
кає набряк м'яких тканин —
пологова пухлина,
яка не має чітких контурів і зникає
протягом 2—3 діб. Крововилив під окістя однієї або обох тім'яних кісток, який не
виходить за їхні межі, називається
кефалогематомою.
ПЕРИНАТАЛЬНИ Й ПЕРІОД , ЖИВОНАРОДЖЕНН Я
ТА МЕРТВОНАРОДЖЕНН Я
Згідно з наказом МОЗ України № 179 від 29.03.2006 р. на всій території Ук-
раїни прийнято єдиний порядок визначення станів живонародженості, мертвона-
родженості та понять щодо перинатального періоду для всіх закладів охорони
здоров'я незалежно від їх форми власності та підпорядкування.
Перинатальний період
— період, який починається з 22-го повного тижня ва-
гітності (зі 154-ї доби від першого дня останньої менструації — термін гестації,
якому в нормі відповідає маса тіла плода 500 г) і закінчується після 7 повних діб
життя новонародженого (168 год після народження).
Живонародження
— вигнання або вилучення з організму матері плода, який
після вигнання/вилучення (незалежно від тривалості вагітності, від того, чи пере-
1 7 3