Упрощенная HTML-версия
Практична частина
Алгоритмдії:
визначення членорозташування плода
Вагітна лежить на твердій кушетці на спині, ноги зігнуті в колінних
і кульшових суглобах, п'яти разом, коліна розведені
Той, хто проводить дослідження, стоїть праворуч від вагітної, лицем до неї
Долоні обох рук розташовують на дні матки, пальці рук зближують,
обережним натисканням вниз визначають рівень стояння дна матки і частину
плода, розташовану біля дна (перший прийом Леопольда)
Обидві руки з дна матки переміщають вниз до рівня пупка і розташовують на бічних
поверхнях матки. Пальпацію частин плода проводять по черзі правою і лівою рукою,
кожною притискаючи протилежну бічну стінку матки. Визначають позицію плода
(другий прийом Леопольда)
Ліва рука — на дні матки, а права — дещо вище за лобковий симфіз, великий палець —
на одному боці, а чотири — на іншому боці нижнього сегмента матки. Повільними й
обережними рухами пальці занурюють усередину й обхоплюють передлеглу частину.
Визначають її форму, консистенцію. Потім короткими легкими поштовхами
намагаються зрушити передлеглу частину справа наліво для визначення балотування
(третій прийом Леопольда)
Той, хто проводить дослідження, стоїть праворуч від вагітної, лицем до її ніг.
Витягнутими пальцями обережно проникають вглиб, у напрямку до порожнини таза,
і кінчиками пальців визначають передлеглу частину і ступінь вставлення в порожнину
малого таза (четвертий прийом Леопольда)
Алгоритмдії:
вислуховування серцебиття плода
Після спорожнення сечового міхура вагітна лягає на кушетку з витягнутими
ногами і оголеним животом, підстилає стерильну клейонку.
Після визначення позиції, виду і положення плода акушерський стетоскоп
встановлюють перпендикулярно до передньої черевної стінки і в момент вислухо-
вування серцебиття плода руками не тримають.
Стетоскоп заздалегідь двічі обробляють 0,5 % розчином хлораміну Б.
При головному передлежанні серцебиття вислуховується нижче за пупок; при
тазовому передлежанні серцебиття вислуховується вище за пупок, залежно від
позиції плода; при поперечних положеннях — на рівні пупка.
Серцеві тони вислуховуються у вигляді ясних ритмічних подвійних ударів з
частотою 120—16 0 за 1 хв.
2 9 8