Упрощенная HTML-версия
Практична частина
Алгоритм дії:
визначення членорозташування плода
Вагітна лежить на твердій кушетці на спині, ноги зігнуті в колінних і кульшових
суглобах, п'яти разом, коліна розведені
Стають праворуч від вагітної, лицем до лиця
Долоні обох рук розташовують на дні матки, пальці рук зближують, обережним
натисканням донизу визначають рівень стояння дна матки і частину плода,
розташовану біля дна (перший прийом Леопольда)
Обидві руки з дна матки переміщають вниз до рівня пупка і розташовують на бічних
поверхнях матки. Пальпацію частин плода проводять по черзі правою і лівою рукою,
кожною притискаючи протилежну до неї бічну стінку матки. Визначаємо позицію
плода (другий прийом Леопольда)
Ліва рука — на дні матки, а права — дещо вище за лобковий симфіз, щоб великий
палець розміщувався на одному боці, а чотири — на іншому боці нижнього сегмента
матки. Повільними й обережними рухами пальці занурюють усередину
і обхоплюють передлеглу частину. Визначають її форму, консистенцію. Потім
короткими легкими поштовхами намагаються зрушити передлеглу частину справа
наліво для визначення балотування (третій прийом Леопольда)
Стають праворуч від вагітної, лицем до її ніг. Витягнутими пальцями обережно
проникають углиб у напрямку до порожнини таза і кінчиками пальців визначають
передлеглу частину і ступінь вставлення в порожнину малого таза
(четвертий прийом Леопольда)
Алгоритм дії:
вислуховування серцебиття плода
Після спорожнення сечового міхура вагітна лягає на кушетку з витягнутими
ногами й оголеним животом, підстилає стерильну клейонку.
Після визначення позиції, виду і положення плода акушерський стетоскоп
встановлюють перпендикулярно до передньої черевної стінки і в момент вислухо-
вування серцебиття плода руками не тримають.
Стетоскоп заздалегідь двічі обробляють 0,5 % розчином хлораміну Б.
При головному передлежанні серцебиття вислуховується нижче пупка; при
тазовому — вище за пупок, залежно від позиції плода; при поперечних положен-
нях — на рівні пупка.
Серцеві тони вислуховуються у вигляді ясних ритмічних подвійних ударів з
частотою 120—160 за 1 хв.
320