Упрощенная HTML-версия
Додатки
Додаток5
Критерії оцінки здоров'я вагітної
та групи динамічногспостереження
Критеріями оцінки здоров'я вагітної є:
• наявність або відсутність акушерської та екстрагенітальної патології;
• належність її до тієї чи іншої групи ризику перинатальної патології;
• фізичний розвиток вагітної;
• функціональний стан основних систем її організму;
• фізичний і функціональний стан плода.
Групу
/динамічного спостереження (Д, — здорові) становлять вагітні, у яких
відсутні екстрагенітальні та гінекологічні захворювання, які доношують вагітність
до терміну 38—42 тиж за відсутності факторів ризику перинатальної патології, а
функціональні зміни окремих органів або систем не спричинюють будь-яких ус-
кладнень протягом усього терміну вагітності.
Групу II
(Д
2
— практично здорові) формують вагітні без екстрагенітальних і
гінекологічних захворювань. Сумарна оцінка виявлених у них факторів ризику
відповідає низькому ступеню можливого розвитку перинатальної або материнсь-
кої патології, а функціональні порушення окремих органів або систем не зумо-
влюють будь-яких ускладнень протягом усього періоду вагітності.
Групу III
(Д
3
— хворі) становлять вагітні зі встановленим діагнозом екстра-
генітального захворювання або акушерської патології. Сумарна оцінка виявлених
у них факторів ризику відповідає високому або вкрай високому ступеню можли-
вого розвитку перинатальної або материнської патології.
Усі дані анамнезу, результати клінічного та лабораторного досліджень, УЗД
заносять в "Індивідуальну карту вагітної і породіллі" та обмінну карту із зазначен-
ням відповідних призначень, дати наступного відвідування, підписом лікаря та
вагітної .
Оптимальна кількість відвідувань лікаря вагітною за період спостереження на
допологовому етапі становить у середньому 10—12 разів.
При подальшому спостереженні і за умови неускладненого перебігу вагітності
частота відвідувань жіночої консультації у терміні до 30 тиж становить 1 раз на
місяць, а після 30 тиж — 1 раз на 2 тиж.
У разі виникнення ускладнень перебігу вагітності частота відвідувань визна-
чається лікарем за показаннями. З кожною вагітною лікар акушер-гінеколог або
акушерка здійснюють консультування щодо необхідності регулярних відвідувань
лікаря та виконання усіх порад і призначень.
При позитивному вирішенні питання про збереження вагітності у жінок з висо-
ким ступенем акушерського та перинатального ризику кожна вагітна потребує ди-
ференційованого підходу до ведення вагітності, включаючи спеціальні методи моні-
торингового спостереження стану плода. Для кожної вагітної розробляють індивіду-
альний план спостереження, який записують в "Індивідуальну карту вагітної".
Особливу увагу при спостереженні за вагітною слід звертати на стан розвитку
плода: його положення, передлежання, серцебиття, характер рухів, а також очіку-
вану масу тіла. У комплексній оцінці внутрішньоутробного стану плода доцільно
використовувати тест рухів плода (ТРП), який є простим скринінговим методом
і проводиться самою вагітною. Рекомендується видавати кожній вагітній листок з
3 6 2