Упрощенная HTML-версия
Розділ 1 1
Показання:
1) наявність мертвого або нежиттєздатного плода — при клініч-
ному або анатомічно вузькому тазі, слабкості пологової діяльності,
я ка призводить до надмірно тривалих пологів, рубцеві звуження
піхви, пухлини матки та придатків;
2) загроза для жит тя матері та відсутність умов для кесаревого
розтину, вакуум-екстракції плода, накладання щипців (неспри-
ятливе вставлення голівки, лобове передлежання, Літцманівське
вставлення голівки);
3) стан матері, що потребує негайного плодоруйнування (серце-
во-судинні захворювання, еклампс ія та деякі випадки передчасного
відшарування посліду).
Показання для краніотомії при живому плоді
виникають дуже
рідко — лише в тих ситуаціях, коли показане негайне розродження,
а для проведення операції кесаревого розтину немає умов. До них на-
лежать ті самі показання, що й при мертвому плоді.
Умови:
а) розкриття зіва матки не менше н іж на 6 см;
б) відсутність плодового міхура;
в) мертвий плід.
Інструментарій: вагінальні дзеркала, кульові щипці або щипці
Мюзо, ложки Фолькмана або кюретки, перфоратор, краніокласт, га-
чок Брауна, ножиці Зібольда або Феноменова. Операцію виконують
під внутрішньовенним наркозом. Перед операцією необхідно спо-
рожнити сечовий міхур і продезінфікувати зовнішні статеві органи
та піхву.
Техніка виконання:
1) перфорація голівки; 2) ексцеребрація;
3) краніоклаз і я.
Перфорація голівки:
1) введення дзеркал у піхву та оголення голівки;
2) захват шк і ри голівки щипцями та її фіксаці я;
3) власне перфорація.
Операція перфорації голівки. Шк іру голівки плода між щипця-
ми розтинають у поперечному напрямку і трохи відшаровують від
кісток черепа. Під ві зуальним контролем перфоратор уводять у ді-
лянку шва або т ім ' ячка в складеному положенні і виводять у роз-
критому, що розширює перфораційний отвір. При лицевих передле-
ЛСсіННЯХ перфорацію здійснюють через рот, при лобовому — через
зіницю, при тазових передлежаннях і наступній голівці — через по-
тиличний отвір. Операція ексцеребрації полягає у видаленні мозко-
1 0 2