Упрощенная HTML-версия
Розділ 1 1
лівим косим розміром). При вагінальному обстеженні лінія (Ипеа
int er t rochant er i ca) виконує роль стрілового шва, а крижі і куприк
плода — роль малого т ім ' ячка. Додатковими орієнтирами слугують:
сідничі горби, міжсіднична борозна, відхідник, зовнішні статеві ор-
гани і стопи плода (при змішаному сідничному передлежанні ). Про-
сування плода по пологовому каналу починається зазвичай після
відходження навколоплідних вод.
Перебіг пологів при тазових передлежаннях (етапи):
1. Народження плода до пупка.
2. Народження плода від пупка до нижнього краю кута лопаток.
3. Народження плечового пояса і ручок.
4. Народження голівки.
Як тільки дитина народжується до пупка, голівка вступає в таз і
притискує пуповину, у з в ' я зку з чим розвивається гіпоксія плода.
Якщо дитина не народжується протягом наступних 5 хв, велика ві-
рогідність виникнення небезпечних для його жит тя ускладнень.
Біомеханізм пологів при чисто сідничному
передлежанні
(мал. 59)
1. Перший момент
— встановлення сідниць (стискання та опу-
щення їх), міжвертлюгова лінія перебуває в одному з косих роз-
мірів.
2. Другий момент
— внутрішній поворот сідниць. Починається
при переході з широкої у вузьку частину порожнини малого таза, за-
кінчується в площині виходу, коли міжвертлюгова лінія стає в пря-
мому розмірі виходу.
3. Третій момент
— бокове згинання хребта в попереково-
крижовому розмірі. Точка фіксації — між нижн ім краєм симфізу та
краєм клубової кі стки передньої сідниці. Спочатку народжується
задня сідниця, а потім передня в прямому розмірі (мал. 60).
У цей час плечики вступають своїм поперечним розміром (dia-
meter biacromial is — 12 см, окружність плечового пояса — 35 см) у
той самий косий розмір входу в таз, через я кий пройшли і сідниці.
Тулуб повертається спинкою дещо наперед.
66