Упрощенная HTML-версия
ЗЛОЯКІСНІ НОВОУТВОРЕННЯ ЖІНОЧИХ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ
ження: шийка матки вкорочена, зовнішнє вічко пропускає кінчик пальця. Матка в ан-
тефлексм, звичайних розмірів, м'якуватої консистенції, безболісна, рухома. Придатки
з обох боків не визначаються. Виділення кров'янисті, незначні.
1. Встановіть ймовірний діагноз.
2. Які спеціальні методи обстеження доцільно застосувати для встановлення ос
таточного діагнозу?
Задача 2
Хвора, 46 років, поступила в стаціонар зі скаргами на збільшення об'єму живо
та, ниючий біль унизу живота, загальну слабість, задишку.
Об'єктивно: шкіра бліда, живіт збільшений («жаб'ячий»), позитивний симптом
флюктуації. Бімануальне піхвове обстеження: межі матки і придатків чітко не
визначаються через наявність у черевній порожнині пухлиноподібного ново
утворення без чітких контурів, обмежено рухомого, щільного, безболісного.
Склепіння піхви дещо вкорочені, безболісні.
1. Встановіть ймовірний діагноз.
2. Які методи обстеження доцільно застосовувати для встановлення остаточного
діагнозу?
Задача З
Хвора, 36 років, звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на появу
кров'янистих виділень після статевого акту, рясні водянисті виділення між менс
труаціями.
Із анамнезу: кілька років тому виявлено ерозію шийки матки, проведено лікування
ваготилом, після лікування профонкоогляд не проходила. Менструації регуляр
ні, по 3—4 дні, безболісні, з помірними виділеннями, через 28—ЗО днів. Остання
менструація розпочалася вчасно, без особливостей. Пологи — 1, під час поло
гів — розрив шийки матки І—ІІ ступеня. Медичні аборти — 2 (без ускладнень).
Огляд за допомогою дзеркал: шийка матки деформована внаслідок післяполо
гових розривів, з ерозованою поверхнею, що вкрита сосочковими розростан
нями, які кровоточать при дотику.
Бімануальне піхвове обстеження: шийка матки гіпертрофована, зовнішнє вічко
пропускає кінчик пальця. Матка в антефлексії, звичайних розмірів, безболісна,
рухома, щільна. Придатки з обох боків не визначаються. Склепіння піхви гли
бокі, безболісні. Виділення кров'янисті, незначні.
1. Встановіть ймовірний діагноз.
2. Які методи дослідження доцільно застосовувати для встановлення остаточно
го діагнозу?
Перелік необхідних умінь та практичних навичок:
збирання анамнезу, загальне об'єктивне обстеження, огляд за допомогою дзер
кал, піхвове, бімануальне піхвове, ректально-вагінальне обстеження, узяття
мазків на цитологічне дослідження; підготовка пацієнтки, обладнання та необ
хідних засобів, асистування під час проведення кольпоскопії, гістероскопи, ла
пароскопії, ультразвукового дослідження, біопсії, роздільного діагностичного
вишкрібання, гістеросальпінгографії, пневмопельвіографії, комп'ютерної томо
графії, магнітно-резонансної томографії.
259