Упрощенная HTML-версия
ЗАГАЛЬНІ МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ ГІНЕКОЛОГІЧНИХ ХВОРИХ
Мал. 170.
Передня коль-
порафія:
а
— окреслювальний розріз
передньої стінки піхви; б —
відсепаровування
вимічено
го шматка передньої стінки
піхви
ки матки ножицями
або скальпелем розрі
зають її піхвову час
тину. Глибина розрізу
залежить від передба
чуваного обсягу ам
путації. На передній і
задній губах шийки матки клиноподібно видаляють патологічно змінену
тканину, краї зшивають окремими швами.
Пластику передньої стінки піхви (передня колъпорафія;
мал. 170) ви
конують при опущенні передньої стінки піхви.
Після розкриття піхви за допомогою дзеркал і фіксації шийки мат
ки кульовими щипцями на передній стінці піхви скальпелем намічають
овальної форми шматок слизової оболонки. Верхній край шматка захоп
люють затискачем і частково гострим, частково тупим шляхом поступово
відділяють (відсепаровують) і вирізають вимічений шматок. Накладають
окремі занурені кетгутові шви, після чого безперервним кетгутовим швом
ушивають краї слизової оболонки піхви із зануренням накладених раніше
швів.
Пластику задньої стінки піхви і м ’язів тазового дна
(
кольпоперинео-
рафія з леваторопластикою;
мал. 171) виконують при опущенні задньої
стінки піхви. За допомогою трьох затискачів відмежовують трикутник на
задній стінці піхви, причому два з них накладають праворуч і ліворуч на
межі переходу слизової оболонки піхви у шкіру промежини, а третій — на
задню стінку піхви по середній лінії. У межах наміченого трикутника від
сепаровують за допомогою скальпеля і тупфера слизову оболонку задньої
стінки піхви. Після видалення шматка слизової оболонки оголюють ле-
ватори та з’єднують їх один з одним шляхом накладання декількох швів.
У такий самий спосіб з’єднують тканини над ними, після чого слизову
оболонку задньої стінки піхви ушивають безперервним кетгутовим швом
зверху донизу.
Серединну кольпорафію
виконують при повному випадінні матки в
жінок літнього віку, які не живуть статевим життям і не мають патологіч
них змін шийки матки.
385