Упрощенная HTML-версия
ЗАГАЛЬНІ МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ ГІНЕКОЛОГІЧНИХ ХВОРИХ
МАЛІ ЗА ОБСЯГОМ
ГІНЕКОЛОГІЧНІ ВТРУЧАННЯ
Пункцію черевної порожнини крізь заднє склепіння піхви
(див.
мал. 22) виконують як із діагностичною (підозра на переривання позамат
кової вагітності, апоплексія яєчника, пельвіоперитоніт), так і з лікуваль
ною метою (уведення антибіотиків).
Після розкриття піхви за допомогою дзеркал і фіксації задньої губи
шийки матки кульовими щипцями виконують прокол заднього склепіння
довгою голкою та видаляючи за допомогою шприца вміст черевної порож
нини (кров, ексудат).
Біопсію шийки матки
(див. мал. 23) призначають за підозри на злоякіс
ну пухлину шийки матки і виконують після кольпоскопічного дослідження.
Після розкриття піхви за допомогою дзеркал і фіксації шийки матки
кульовими щипцями частину патологічно зміненої тканини шийки мат
ки на межі із здоровою тканиною видаляють скальпелем або конхотомом.
Якщо біопсію виконували за допомогою скальпеля, на шийку матки на
кладають кетгутові шви. Видалений шматочок тканини направляють на
гістологічне дослідження.
Зондування порожнини матки
(див. мал. 21) виконують перед ме
дичним абортом та діагностичним вишкрібанням для визначення довжи
ни порожнини матки. Для виявлення субмукозних міоматозних вузлів зон
дування має відносну цінність.
Після оголення шийки матки за допомогою дзеркал та її фіксації ку
льовими щипцями через канал шийки матки вводять зонд до дна матки.
Під час проведення зондування можлива перфорація матки.
Діагностичне вишкрібання порожнини матки
(див. мал. 24) засто
совують як із діагностичною метою для визначення стану слизової обо
лонки матки, так і з лікувальною — для спинення кровотечі.
Після оголення шийки матки за допомогою дзеркал та фіксації її
кульовими щипцями проводять зондування матки, розширення каналу
шийки матки розширювачами Гегара та вишкрібання середньою кюрет
кою слизової оболонки порожнини матки. Якщо
виконують роздільне
діагностичне вишкрібання
(при підозрі на рак шийки або тіла матки), до
зондування порожнини матки проводять вишкрібання слизової оболонки
каналу шийки матки маленькою кюреткою. Видалену слизову оболонку
направляють на гістологічне дослідження.
Інструментарій, який застосовують при гінекологічних втручан
нях
(мал. 172).
387