Упрощенная HTML-версия
Розділ 4
При огляді визначають стан стінок піхви (складчастість, колір, вираз
ки, розростання, пухлини та ін.) і шийки матки, а також характер виді
лень.
Піхвове обстеження
Піхвове обстеження здійснюють шляхом уведення вказівного і серед
нього пальців руки в піхву. Оцінюють ширину отвору піхви, стан проме
жини, м’язів тазового дна, довжину піхви, глибину склепінь піхви, довжи
ну і стан піхвової частини шийки матки. Це обстеження може також дати
інформацію про стан стінок таза (кісткові екзостози).
Бімануальне обстеження
Вагінально-абдомінальне
виконують за допомогою обох рук: вказів
ний і середній пальці однієї руки вводять у піхву, іншу руку розміщують
на передній черевній стінці над лобковим підвищенням. Пальпують мат
ку, її придатки, визначаючи величину, форму, консистенцію, рухливість і
можливу болючість. Придатки, що в нормі, пропальпувати не можна. Від
так обстежують приматкову клітковину, яка також пальпується за наяв
ності в ній інфільтратів або ексудату (мал. 17).
Мал. 17.
Вагінально-абдомінальне обстеження:
а
— матки;
б
— матки при загині її назад;
в
— правих придатків матки
Ректально-абдоміналь
не обстеження
(мал. 18)
показано за неможливості
піхвового обстеження (у
дівчаток, у разі стенозу чи
атрезії піхви). Вказівний па
лець вводять у пряму кишку.
Мал. 18.
Ректально-абдомінальне обстеження
а іншу руку розміщують на
62