Упрощенная HTML-версия
Акушерська патологія
124
Рис. 1.9.19.
Лапароскопічна діагностика позаматкової
вагітності
Рис. 1.9.20.
Трубна вагітність. Децидуальна тканина.
Гематоксилін'еозин.
×
90
При тривалому перебiгу такого типу вагiтностi
утворюється перитубарна, або заматкова гематома.
Діагностика
позаматкової вагiтностi грунтується
на даних анамнезу; симптомах клiнiчного перебiгу
захворювання; даних УЗД (гiперплазiя ендометрiя,
виявлення в ділянці придаткiв округлої (овальної)
форми утворення — плiдного яйця, наповненого
рiдиною); результатах лабораторної дiагностики (в
аналiзі кровi — зниження рівня гемоглобiну, кількості
еритроцитiв i зменшення — лейкоцитiв).
Застосовують радiоiмунний метод для визначен'
ня хорiогонiну людини (ХГЛ) в кровi (сироватцi кро'
вi) i сечi: при позаматковiй вагiтностi титр ХГЛ ниж'
чий, ніж за вiдповiдного термiну гестацiї. Під час ла'
пароскопiї маткова труба синюшного кольору i ве'
ретеноподiбної форми (рис. 1.9.19).
Проводять гiстологiчне дослiдження тканин ен'
дометрiя: у зскрібках визначається децидуальна тка'
нина (рис. 1.9.20).
Пункцiя черевної порожнини через заднє скле'
пiння позитивна (рис. 1.9.21). Пiд час пункцiї (при
трубному викиднi) кров темна, рiдка, з наявнiстю
невеликих згусточкiв. Кров не згортається. При мiк'
роскопiчному дослiдженнi кровi вiдсутнi «монетнi
стовпчики» (рис. 1.9.22).
Макроскопiчне дослідження: виявляється гема'
тосальпінкс, при розриві труби — перфораційний
отвір. У черевній порожнині — кров. Можливе роз'
шарування гематомою листків широкої зв’язки мат'
ки. Трофобласт проростає стінки труби. Зародок за'
гиблий (рис. 1.9.23–1.9.26).
Мiкроскопiчне дослідження: ворсинки хоріона з
пенетрацією слизової та м’язової оболонки труби. Де'
цидуальна оболонка, як правило, відсутня. Можуть
траплятися частини плода, некротизовані ворсинки,
Рис. 1.9.23.
Трубна вагітність з 4'тижневим плодом (на
розрізі труби). Макропрепарат
1 cм
Рис. 1.9.22.
Порівняльна характеристика венозної крові
та крові з черевної порожнини при позаматковій вагітності:
1
— кров із черевної порожнини;
2
— венозна кров
1
2
Рис. 1.9.21.
Діагностична пункція черевної порожнини
через заднє склепіння піхви:
1 —
тіло матки;
2
— петля кишки;
3
— кров у кишені
Дугласа
1
2
3