Упрощенная HTML-версия
1. Вагітність і пологи...
141
1.12. Багатоплідна
вагітність
Багатоплiдною називається вагiтнiсть, якщо в
матцi розвивається два плоди i бiльше.
Етіологія.
Розвиток багатоплiдної вагiтностi є про'
цесом полiетiологiчним, до якого належить i спадко'
вiсть. Визнано кiлька механiзмів розвитку багато'
плiдностi:
а) в одному яєчнику водночас дозрiвають декiль'
ка яйцеклiтин i видiляється їх двi й бiльше;
б) овуляцiя вiдбувається одночасно в обох яєчни'
ках.
Розрiзняють двояйцевi (при заплiдненнi двох
яйцеклiтин) й однояйцевi (при дробленнi одного
яйця) двійні (рис. 1.12.1–1.12.10).
При двояйцевій двiйні яйцеклiтини пiсля заплiд'
нення розвиваються окремо, iмплантуються у вiд'
падну оболонку матки й утворюють власну ворсин'
часту оболонку, з якої в подальшому формується
плацента. Обидвi плаценти можуть бути окремими
або щiльно примикати одна до одної. Кожний плiд
має власну амнiональну порожнину.
Серед однояйцевих двоєнь розрiзняють:
1) бiамнiотичнi (коли кожний iз зародкiв має свою
амнiотичну порожнину);
2) монохорiальні (коли iснує одна спiльна порож'
нина амнiона).
Клiнiка.
У порожнинi матки близнята розмiщу'
ються у рiзних комбiнацiях положення та передле'
жання:
а) обидва плоди в поздовжньому положеннi i в
головному передлежаннi (див. рис. 1.12.8);
б) обидва плоди у тазовому передлежаннi;
в) один плiд у головному, другий — у тазовому
передлежаннi (див. рис. 1.12.5);
г) один плiд у поздовжньому, другий у попереч'
ному положеннi;
д) обидва плоди в поперечному положенні (див.
рис. 1.12.9, 1.12.10) тощо.
Діагностика.
Ефективнiсть дiагностики залежить
вiд термiну гестацiї. Дiагностика багатоплiдностi
особливо складна у раннi термiни вагiтностi. Основ'
ними симптомами багатоплiдностi є:
1. Невiдповiднiсть розмiрiв матки терміну вагiт'
ностi (рис. 1.12.11).
Варiанти розвитку двiйнi
Одна
плацента (20 %)
Щiльна
плацента (6 %)
Двi
плаценти (7 %)
Щiльна
плацента (30 %)
Двi
плаценти (37 %)
Двi яйцеклiтини
Два хорiони
Два хорiони
Один хорiон
Одна яйцеклiтина
Двояйцевi —
дизиготнi, 50 % iз
них рiзностатевi —
близнята (67 %)
Однояйцевi —
монозиготнi, iден'
тичнi — близнята
(33 %)
Рис. 1.12.1.
Новонароджені діти. Однояйцева двійня
Рис. 1.12.2.
Однояйцева двійня. Біамніотичні монохо'
ріальні близнята. Обидва плоди розташовані у головному
передлежанні