Упрощенная HTML-версия
Акушерська патологія
194
Третя фаза характеризується народженням по
слiду. У цій фазі жінці спорожнюють сечовий міхур
катетером і беруть кров для визначення крововтра
ти у пологах (рис. 2.2.81, 2.2.82).
Варіанти відокремлення плаценти
Варіант Дункана.
Плацента виходить iз порож
нини матки одним краєм. Оболонки зберiгають при
родне розташування. Фiзiологiчна ретроплацентар
на гематома утворюється ексцентрично i спорож
нюється одночасно з видiленням послiду (рис.
2.2.83).
Варіант Шультце.
Плацента опускається i вихо
дить iз порожнини матки центральною частиною
(вона нiби згорнута з усiх боків) з оболонками, які
«закривають» материнську частину плаценти. Фi
зiологiчна ретроплацентарна гематома утворюєть
ся по центру плаценти i спорожнюється пiсля на
родження оболонок (рис. 2.2.84–2.2.87).
Варіант Франца.
Плацента одномоментно вiдок
ремлюється всiєю своєю поверхнею.
Ознаки відокремлення плаценти
Ознака Шредера
констатує змiну форми i висо
ти стояння дна матки. Пiсля повного вiдокремлення
плаценти вiд стiнок матки дно її пiдiймається вго
ру приблизно на 10–12 см вище пупка i вiдхиляєть
ся вiд середньої лiнiї вправо (рис. 2.2.88).
Ознака Альфельда
— подовження зовнiшнього
вiдрiзка пупкового канатика вiд рiвня статевої щi
лини породiллi (рис. 2.2.89, 2.2.90).
Ознака Мікуліча — Радецького
— позив до поту
ги за наявностi послiду в пiхвi.
Ознака Клейна
— пiсля штучних потуг зовнiш
нiй (поза вульварним кiльцем) вiдрiзок пупкового
канатика назад не втягується (рис. 2.2.91).
Ознака Кюстнера —Чукалова
— пiд час натискан
ня ребром руки на матку над лобковою дугою пупко
вий канатик не втягується (рис. 2.2.92–2.2.94).
Ознака Довженка —
пiд час глибокого вдиху i ви
диху пупковий канатик не втягується.
Ознака Штрассмана
— постукування по дну мат
ки хвилеподiбно передається на пупковий канатик
при невiдокремленiй плацентi (рис. 2.2.95).
Ознака Гогенбіхлера
— пупковий канатик легко
повертається навколо своєї осi внаслідок переповнен
ня кров’ю пупкової вени.
Методи видiлення послiду
Найпростiший метод видiлення послiду, якщо
плацента вiдокремилася, полягає в тому, щоб запро
понувати породiллi добре потужитися.
Метод «двох долонь».
Якщо попередній прийом
неефективний, потрібно обидві долонi
(palma ma
nus)
покласти горизонтально на передню черевну
стiнку нижче пупка й утримувати їх у такому поло
женнi без натискання (рис. 2.2.96); запропонувати
породiллi добре потужитися. Пiдвищується внут
рiшньочеревний тиск, посилюється здатність пря
мих м’язiв живота до скорочень, що сприяє видi
ленню послiду.
Метод Абуладзе.
Технiка виконання: слід спо
рожнити сечовий мiхур, захопити обома руками пе
Рис. 2.2.80.
Визначення групи крові новонародженої
дитини
Рис. 2.2.79.
Вимірювання окружності грудної клітки
сантиметровою стрічкою
Рис. 2.2.78.
Вимірювання окружності голівки санти
метровою стрічкою