Упрощенная HTML-версия
2. Патологія пологів
277
3.3. Післяпологові
захворювання
молочних залоз
Анатомо6фізіологічні зміни
в молочних залозах вагітних
Молочнi залози
(glandula mammaria, mamma)
є
залозистим органом, який продукує у породiлей мо
локо.
Ембрiологiя.
Молочнi залози — це залози альвео
лярного типу. Вони розвиваються з ектодерми. На
6 му тижні внутрiшньоутробного розвитку форму
ються два стрічкоподiбних потовщення епiтелiю
(молочнi лiнiї) уздовж вентролатеральної стiнки
тiла вiд пахви до здухвинної ділянки. Потовщення
i розростання епiтелiю у виглядi тяжiв заглиблю
ються у пiдлеглу сполучну тканину й утворюють
молочнi залози. Протягом 3 го i 4 го мiсяцiв тяжi
ростуть i формують протоки. На момент народжен
ня дитини сформованi лише головнi з них. Сосок за
лози формується протягом перших двох рокiв жит
тя, після трирiчного вiку збiльшується в розмiрi
(рис. 3.3.1).
У дiвчаток молочнi залози починають збiльшу
ватися у вiцi статевої зрiлостi внаслідок вiдкладання
пiдшкiрно жирової клiтковини i розпушення спо
лучнотканинної строми. У передменструальний
перiод з’являються новi альвеолярнi протоки, крово
постачальнi судини i їх дiаметр збільшується.
Найбiльш виразний розвиток залоз вiдбувається пiд
час вагiтностi й лактацiї (рис. 3.3.2).
Пiд дiєю гормонiв фетоплацентарного комплек
су (хорiонiчний гонадотропiн, естрогени, прогесте
рон, плацентарний лактоген тощо) збiльшується
об’єм молочних залоз, соски стають твердими, гiпер
плазуються залозистi частки внаслiдок розвитку
проток i кiльцевих альвеол. З’являється гiперпiгмен
тацiя навколососкового кружка. Найбiльшого роз
витку набуває залоза перед пологами.
Анатомiя.
Жiночi молочнi залози розмiщенi на
переднiй поверхнi грудної клiтки, а саме на переднiй
поверхнi великого грудного м’яза
(m. pectoralis
major)
на рiвнi III–VI ребер (рис. 3.3.3, 3.3.4). Зало
за вiдокремлюється вiд м’язiв фасцiєю, з якою спо
лучається пухкою сполучною тканиною. Форма i
розмiри залози мають iндивiдуальнi особливостi.
Дископодiбна форма трапляється найчастіше. Ос
нова залози має кiлька вiдросткiв: пiдключичний,
пiдм’язовий. Продовженням мiжчасткових перети
нок є куперовi зв’язки
ligg. suspensoria mammae
.
Гістологія.
Молочна залоза покрита
capsula
fibrosa mammae
i має паренхiму
(parenchyma gl.
mammariae)
, сполучну строму
(stroma gl . mam
mariae)
, близько 25 часток
(lobi gl. mammariae)
, кож
на з яких є складною альвеолярною залозою з окре
мою протокою
(ductus lactiferi lobaris et sinus lactiferi),
яка вiдкривається на
papilla mammae
.
Рис. 3.3.1.
Ембріологія молочної залози (
І–V
— схеми):
1
— ектодерма, «молочні лінії»;
2
— тяжі з епітелію;
3
—
вивідні протоки;
4, 5
— секреторні відділи
І
ІІ
ІІІ
IV
V
1
2
3
4
5
4
3
Рис. 3.3.2.
Загальний вигляд молочної залози на різних
етапах вагітності:
а
— перші місяці вагітності;
б
— незадовго до пологів;
в
— перший тиждень після пологів
в
б
а
3
і іс япологового...