Упрощенная HTML-версия
Акушерська патологія
64
хньої порожнистої вени. Змiшуванню кровi запобiгає
клапаноподiбна складка (євстахiєва заслiнка нижньої
порожнистої вени) мiж отворами нижньої та верхньої
порожнистих вен. Заслiнка спрямовує насичену кис
нем кров iз нижньої порожнистої вени через овальний
отвiр мiж передсердями до лiвого передсердя i у пра
вий шлуночок — венозну кров iз верхньої порожнис
тої вени.
Кров з лiвого передсердя плода спочатку надходить
до лiвого шлуночка, потiм — у висхiдну частину дуги
аорти i до судин, що кровопостачають верхню части
ну тулуба i голову. Венозна кров iз верхньої порож
нистої вени вливається у праве передсердя, надходить
у правий шлуночок, iз якого спрямовується у легеневi
артерiї i через артерiальну (боталлову) протоку — у
низхiдну аорту. Отже, по аортi тече кров, розбавлена
венозною, i забезпечує кровопостачання нижньої по
ловини тулуба. Венозна кров тече до пупкового
кiльця через пiдчеревнi та двi пупковi артерiї, що вiд
ходять вiд них, i надходить до плаценти.
Особливостi кровообiгу плода зазнають змiн на
момент народження дитини. З першим криком ново
народженого розправляються легеневi альвеоли, роз
ширюються кровоснi капiляри, якi присисають кров
iз легеневої артерiї. Легенi починають дихати. Пупко
ва вена i венозна (аранцiєва) протока пiсля перев’я
зування пупкового канатика вiдразу спустошуються
i перетворюються у круглу зв’язку печiнки. Артерi
альна протока (боталлова) спустошується i перетво
рюється у сполучнотканний тяж. Овальний отвiр мiж
правим i лiвим передсердям заростає. Артерiальна кров
iз венозною не змiшується.
Ознаки доношеностi
та зрілості плода
Доношеним плодом вважають плiд, який народже
но в термiнi гестацiї 38–41 тиж.
Ознаки зрiлостi плода (рис. 1.5.15, 1.5.16; див. рис.
1.5.11):
— маса тiла 2600 г і більше;
— зрiст понад 48 см;
— груди опуклi;
— пупкове кiльце посередині мiж лобком і мечо
подiбним вiдростком;
— нiгтi сягають кiнчикiв пальцiв;
— хрящi вух i носа тугi;
— великi статевi губи вкривають малi, яєчки опу
щенi в мошонку;
— шкiра рожева, добре розвинена пiдшкiрно жиро
ва клiтковина;
— крик голосний;
— очi добре вiдкритi.
Доношена зрiла дитина добре бере материнські
груди.
Шви голівки та розміри
доношеного зрілого плода
На голiвцi доношеного плода розрiзняють п’ять
швiв (лобний, стрiлоподiбний, лямбдоподiбний, вiн
цевий) і шiсть тiм’ячок (велике, мале та по два бiчних
— справа i злiва) (рис. 1.5.17).
Рис. 1.5.17.
Череп новонародженої дитини:
а
— вигляд збоку:
1
— прямий розмір
(diameter frontooccipitalis, s. recta)
;
2
— великий косий розмір
(diameter mentooccipitalis)
;
3
— вер
тикальний розмір
(diameter verticalis)
;
4
— малий косий
розмір
(diameter suboccipito bregmatica, s. obliqua minor)
;
б
— вигляд зверху:
1 — великий поперечний розмір
(diameter biparietalis,
s. transversa major)
;
2
— малий поперечний розмір
(diameter
biparietalis, s. transversa minor)
а
б
2
1
4
3
2
1
Рис. 1.5.15.
Доношена незріла дитина
Рис. 1.5.16.
Недоношена дитина