Упрощенная HTML-версия
1. Вагітність і пологи...
71
Методи
акушерського дослiдження
До цих методiв належать пальпацiя та аускульта
цiя живота, вимiрювання розмірів живота й таза,
зовнiшня та внутрiшня пельвіметрiя, iнструментальнi
методи оцiнки стану плода.
Пальпацiю живота виконують у положеннi вагiт
ної на спинi iз зiгнутими у кульшових і колiнних суг
лобах ногами. Під час пальпацiї живота визначають
положення, вид, позицiю, передлеглу частину плода,
його рухову активнiсть, приблизнi данi про кiлькiсть
навколоплiдних вод, масу плода. Під час пальпацiї
живота використовують прийоми Леопольда.
Існують чотири прийоми зовнiшнього акушер
ського дослiдження (прийоми Леопольда):
1 й прийом: визначаються рiвень дна матки i пере
длегла частина плода у днi матки. Долонями обох рук,
розташованих горизонтально над дном матки, визна
чають висоту його стояння (рис. 1.6.24, 1.6.25);
2 й прийом: визначаються положення, позицiя, вид
плода. Долонi обох рук перемiщають з дна матки на її
бiчнi поверхнi. Почергово пальпують то правою, то
лiвою рукою частини плода, зверненi до бiчних стiнок
матки. При поздовжньому положеннi плода спинка
промацується як гладенька широка поверхня, з про
тилежного боку — дрiбнi частини плода (рис. 1.6.26–
1.6.28);
3 й прийом: визначається передлегла частина. Пра
вою рукою над лобком охоплюють передлеглу части
ну плода i роблять обережнi рухи цiєю рукою вправо
та влiво, уточнюючи передлеглу частину плода. Го
лiвка плода має щiльну кулясту, а сiднички — об’ємну
м’яку форму (рис. 1.6.29, 1.6.30);
4 й прийом: визначається вiдношення (рiвень сто
яння) передлеглої частини плода до входу в малий таз
(балотує, фiксована) та ступiнь вставлення передлег
лої частини плода в малий таз. Лікар має стати пра
воруч, обличчям до нiг вагiтної, обидвi руки долоня
ми вниз покласти на бiчнi вiддiли нижнього сегмента
i пальпувати доступнi частини передлеглої частини
плода, намагаючись нiжно пiдвести пальцi долонь пiд
передлеглу частину плода (рис. 1.6.31, 1.6.32).
Рис. 1.6.21.
Вимірювання висоти стояння дна матки
Рис. 1.6.22.
Тазомір. Сантиметрова стрічка
Таблиця 1.6.1
Висота стояння дна матки над лобком
залежно від терміну вагітності
(В. І. Бодяжина і співавт., 1995)
Термін вагітності,
Висота стояння дна матки
тиж
над лобком, см
16
6–7
20
12–13
24
20–24
28
24–28
32
28–30
36
32–34
40
28–32
Рис. 1.6.23.
Вимірювання окружності живота