Упрощенная HTML-версия
1. Вагітність і пологи...
81
Рис. 1.6.76.
Вимірювання
сonjuga
ta diagonalis
(фото)
Рис. 1.6.75.
Визначення
сonjugata
diagonalis
(схема)
Рис. 1.6.74.
Способи визначення
сonjugata diagonalis
Дiагональна кон’югата
(сonjugata diagonalis)
у нормi дорiвнює 12,5–13
см i визначається під час пiхвового дослiдження.
Сonjugata diagonalis
—
це вiдстань вiд нижнього краю дуги лобкового симфiзу до мису крижiв
(promontorium)
(рис. 1.6.74–1.6.76).
Справжня, або акушерська, кон’югата
(сonjugata vera)
в нормi дорiв
нює 11–11,5 см i визначається так: від дiагональної кон’югати вiднiмають
1,5–2,0 см залежно вiд окружностi зап’ястка.
Висоту та товщину лобкового симфiзу визначають так: зiгнутим
вказiвним пальцем проводять по заднiй поверхнi лобкового симфiзу до
верхнього його краю, точку фiксацiї нижнього краю симфiзу позначають
пальцем, отриману вiдстань вимiрюють тазомiром (див. рис. 1.6.59).
Променезап’ястковий iндекс (індекс Соловйова) дорівнює 14–16 см
і служить для визначення справжньої кон’югати
(conujgata vera).
Якщо
цей iндекс менше 14 см, то вiд величини дiагональної кон’югати
вiднiмають 1,5 см, якщо бiльше 16 см, то вiднiмають 2 см (див. рис. 1.6.49).
Анатомiчна кон’югата
(сonjugata anatomica)
у нормi на 0,2–0,3 см
бiльша за справжню кон’югату i є вiдстанню вiд середини верхнього краю
лобкового симфiзу до
promontorium
(див. рис. 1.6.47).
Положення, позиція, вид,
передлежання плода у порожнині матки
У порожнинi матки розташування плода змiнюється залежно вiд гес
тацiйного термiну, кiлькостi навколоплідних вод, форми матки, розмiрiв
плода тощо. За останнiй мiсяць вагiтностi плід набуває стiйкого поло
ження.
До акушерських понять про розташування плода у порожнинi мат
ки належать: положення, позицiя, вид, передлежання, членорозташу
вання.
Членорозташування
(habitus)
плода — вiдношення його голiвки та
кiнцiвок до тулуба. Фiзiологiчним членорозташуванням вважається
таке, коли голiвка схилена до грудей, спинка зiгнута вперед, ручки схре
щенi на грудях, нiжки зiгнутi в колiнних i кульшових суглобах і притис
нутi до животика.
Положення
(situs)
плода — вiдношення поздовжньої осi тiла плода до
поздовжньої осi матки.
Розрiзняють поздовжнє
(situs longitudinalis)
положення при головно
му i тазовому передлежаннi, поперечне
(situs transversus)
, косе
(situs
obliquus)
положення (рис. 1.6.77–1.6.87).
При поперечному
(situs transversus)
положеннi поздовжня вiсь плода
перетинає поздовжню вiсь матки пiд прямим кутом (див. рис. 1.6.77–
1.6.79).
При косому
(situs obliquus)
положеннi поздовжня вiсь плода перети
нає поздовжню вiсь матки пiд гострим кутом (див. рис. 1.6.80).
Рис. 1.6.77.
Поперечне положення
плода, перша позиція, передній вид
Рис. 1.6.78.
Поперечне положен
ня, друга позиція, передній вид
Рис. 1.6.79.
Поперечне положен
ня, друга позиція, задній вид