Упрощенная HTML-версия
115
крижів і верхнім краєм симфізу (передньозадній діаметр переднього отвору таза)
називається анатомічною кон’югатою (
conjugata anatomica
) і дорівнює 11,5 см.
Поперечний діаметр
— відстань між найвіддаленішими точками проміжної лінії
(13–13,5 см).
Косий діаметр —
відстань між крижово клубовим суглобом з одного боку і клу
бово лобковим підвищенням з протилежного (12–12,5 см). Правий діаметр вимі
рюється від правого крижово клубового суглоба, лівий — від лівого.
Площина широкої частини порожнини малого таза спереду обмежена серединою
внутрішньої поверхні симфізу, з боків — серединою кульшових западин, ззаду —
сполученням ІІ і ІІІ крижових хребців. У широкій частині малого таза визначають
прямий
(12, 5 см) і
поперечний
(12, 5 см) діаметри.
Площина вузької частини порожнини малого таза обмежена спереду нижнім краєм
лобкового симфізу, з боків — остями сідничих кісток, ззаду — крижово куприковим
суглобом. У цій площині також виділяють
прямий
(11,5 см) і
поперечний
(10,5 см)
діаметри.
Площина виходу малого таза спереду обмежена нижнім краєм лобкової дуги, з
боків — сідничими горбами, ззаду — верхівкою куприка. Вона має
прямий
діаметр,
який дорівнює 9,5 см, але при відхиленні куприка він може збільшуватися на 1,5–
2 см і дорівнювати 11–11,5 см; і
поперечний
діаметр (між сідничими горбами), який
становить 11 см (не менше 8 см). У площині виходу таза виділяють також
задній
сагітальний діаметр
(відрізок прямого діаметра від верхівки куприка до точки пере
тину з поперечним діаметром), який у нормальному тазі не повинен бути меншим за
7,5 см. При звуженні вузької частини порожнини таза або виходу таза прогноз піхво
вих пологів залежить від величини заднього сагітального діаметра.
Отже, у площині входу в таз найбільшим є поперечний діаметр; у широкій час
тині порожнини таза прямий і поперечний діаметри є однаковими (ця площина не
має особливого акушерського значення); у вузькій частині порожнини малого таза і
в площині виходу найбільшими є прямі діаметри. Ці положення є важливими для
розуміння біомеханізму пологів при нормальному тазі.
Тазова вісь,
або провідна лінія таза, з’єднує середини прямих діаметрів усіх пло
щин малого таза і направлена при вході в таз вниз і назад, при виході — вниз і
вперед.
Кут нахилу таза
утворюється між площиною входу в таз і горизонтальною лінією
при вертикальному положенні жінки і становить 45–60
°
(у невагітних жінок — 45–
46
°
).
Класифікація типів таза за Caldwell–Moloy
Лінія, проведена через поперечний діаметр площини входу в таз, ділить її на
передній і задній сегменти. Форма цих сегментів враховується при класифікації типів
таза. Так, характер заднього сегмента визначає тип таза, переднього — тенденцію,
що допомагає виявити змішані типи таза (рис. 3.31).
Гінекоїдний таз.
Задній сагітальний діаметр дещо менший за передній сагіталь
ний діаметр, сторони заднього сегмента є округлими і широкими. Враховуючи, що
поперечний діаметр входу в таз майже такий, як і передньозадній, вхід у таз має
майже округлу форму або овальну. Тазові стінки є прямими, сідничі ості не випина
ються і відстань між ними перевищує 10 см. Лобкова дуга широка. Крижово сідни
ча вирізка є округлою. Крижі не відхилені ні допереду, ні дозаду. Зустрічається у
50 % жінок і має найкращий прогноз щодо піхвових пологів.
Антропоїдний таз
відрізняється тим, що прямий діаметр входу в таз перевищує
поперечний, тому форма входу в таз має вигляд овалу, звуженого в передньозадньо
Розділ 3. Репродуктивна анатомія