Упрощенная HTML-версия
117
Проміжні типи таза
. Проміжні, або змішані, типи таза зустрічаються частіше,
ніж «чисті» типи.
Клінічне визначення ємності малого таза
Діагональна кон’югата.
У багатьох звужених тазах прямий (передньозадній) діа
метр входу в таз є зменшеним. Для прогнозу пологів важливе визначення цього
розміру, але це можливо лише при спеціальному інструментальному дослідженні
(рентгенопельвіметрія, ядерна магнітно резонансна та комп’ютерна пельвіметрія,
ультразвукова пельвіметрія). Але відстань між нижнім краєм лобкового симфізу і
мисом крижів (діагональна кон’югата,
conjugata diagonalis
) може бути визначена при
гінекологічному дослідженні (рис. 3.32).
При визначенні діагнональної кон’югати лікар вводить два пальці у піхву, визна
чає мобільність куприка і характер передньої поверхні крижів (вертикальна і лате
ральна дуги). В нормальному тазі можна пальпувати лише три останніх крижових
хребці, тимчасом як у звуженому тазі вся поверхня крижів доступна пальпації. Якщо
розмір діагональної кон’югати перевищує 11,5 см, ємність таза вважається достат
ньою для піхвових пологів за умови нормальних розмірів плода.
Поперечне звуження таза (такий тип звуження таза може спостерігатися при
нормальному передньозадньому діаметрі) може бути виявлене тільки при спеціаль
ному дослідженні (рентгенопельвіметрія, ядерна магнітно резонансна та комп’ютер
на пельвіметрія, ультразвукова пельвіметрія). При ультразвуковій пельвіметрії мож
ливе визначення справжньої кон’югати, розмірів площин малого таза, біпарієталь
ного розміру голівки плода, її розташування і вставлення, очікуваної маси плода.
Контрольні питання
1. Охарактеризуйте анатомію зовнішніх жіночих статевих органів.
2. Що належить до внутрішніх жіночих статевих органів? Яка їх будова
і функції?
Рис. 3.32.
Вимірювання
діагональної кон’югати при
внутрішньому акушерському
(вагінальному) дослідженні
(Р — мис крижів.
promontorium
,
S — лобковий симфіз,
symphy?
sis pubis
)
Розділ 3. Репродуктивна анатомія