Упрощенная HTML-версия
78
Акушерство і гінекологія. Том 1
Рис. 3.10.
Топографічні
співвідношення матки, матко
вої артерії, сечового міхура,
сечовода і прямої кишки (ви
гляд збоку):
1
— сечівник;
2
— пряма
кишка;
3
— задній дуглас;
4
—
сечовід;
5
— міхурово маткова
заглибина;
6
— маткова арте
рія;
7
— кругла зв’язка матки;
8
— власна зв’язка яєчника;
9
— маткова труба
9
8
7
3
4
6
2
5
1
зв’язку в пахвинному каналі, а потім облітерується. За відсутності облітерації цього
каналу у дорослих жінок можуть виникати кісти каналу Нука.
У невагітних жінок кругла зв’язка має діаметр 3–5 мм. Протягом вагітності круг
ла зв’язка зазнає вираженої гіпертрофії, збільшується її довжина та діаметр (див.
рис. 3.5).
Крижово?маткові зв’язки (lig. sacrouterinae)
відходять від задньобокової частини
надпіхвової частини шийки матки, оточують пряму кишку і закінчуються у фасції
над другим і третім крижовими хребцями. Крижово маткові зв’язки складаються зі
сполучної тканини та деякої кількості гладких м’язових волокон і вкриті очереви
ною. Ці зв’язки латерально обмежують прямокишково маткову заглибину (дугласів
простір, дугласову кишеню). Зовнішня поверхня крижово маткових зв’язок утворе
на нижньозадньою складкою очеревини основи широких зв’язок. Середня частина
крижово маткових зв’язок містить переважно пучки нервових волокон. Крижово
маткові зв’язки відіграють незначну роль в анатомічній підтримці шийки матки.
Положення матки
Якщо невагітна жінка знаходиться у вертикальній позиції, тіло матки звичайно
займає майже горизонтальне положення і дещо зігнуте допереду так, що дно матки
знаходиться над сечовим міхуром, а шийка матки спрямована до мису крижів (див.
рис. 3.2). Зовнішній зів матки знаходиться приблизно на рівні сідничих остей. Від
носно поздовжньої осі таза тіло матки у 75 % жінок зігнуте допереду
(anteflexio)
, а у
25 % — дозаду
(retroflexio)
. Тіло матки відносно шийки також частіше нахилене
наперед і знаходиться над сечовим міхуром
(anteversio)
, рідше — назад і лежить над
прямою кишкою
(retroversio)
. Тіло матки змінює своє положення в малому тазі за
лежно від ступеня наповнення сечового міхура і прямої кишки. В нормі матка є
частково мобільним органом (тіло матки можна вільно переміщувати в передньо
задньому напрямку), на відміну від шийки.
Кровопостачання матки
(рис. 3.12–3.13) здійснюється матковими та яєчникови
ми артеріями. Маткова артерія
(a. uterina)
відходить від внутрішньої клубової ар