Упрощенная HTML-версия
84
Акушерство і гінекологія. Том 1
спадаються, але у стінках матки на
значній площі залишаються розширені
венозні синуси. Вени матки супроводжу
ють однойменні артерії. Аркуатні вени
об’єднуються у маткову вену, яка впадає
у внутрішню клубову вену і далі потрап
ляє в загальну клубову вену.
Частина крові від верхньої ділянки
матки, яєчників і верхньої частини ши
рокої зв’язки матки збирається у кілька
вен всередині широкої зв’язки, які утво
рюють лозоподібне сплетення, судини
якого впадають у яєчникову вену. Права
яєчникова вена впадає в нижню порож
нисту вену, а ліва впадає у ліву ниркову
вену.
Протягом вагітності спостерігається
значне посилення кровопостачання мат
ки. Швидкість матково плацентарного
кровотоку досягає 500–700 мл/хв.
Лімфатичний дренаж
ендометрія дуже
розвинений, хоча справжні лімфатичні
судини знаходяться переважно в його
базальному шарі. Лімфозабезпечення
підлеглого міометрія зростає у напрямку
до серозної поверхні матки, де наявні
лімфатичні сплетення, які більше вира
жені на задній поверхні матки, ніж на
передній.
Лімфа з різних сегментів матки по
трапляє до різних лімфатичних вузлів.
Так, лімфа від шийки матки збирається
переважно до внутрішніх клубових (гіпо
гастральних) лімфовузлів, які розміщу
ються поблизу біфуркації загальних клу
бових судин (рис. 3.16, 3.17). Лімфа від
тіла матки розподіляється до кількох груп
лімфовузлів: внутрішніх клубових, поперекових і, після приєднання лімфи з яєчни
кової ділянки — до парааортальних лімфатичних вузлів. Інколи метастази раку тіла
матки знаходять у верхніх пахвинних лімфовузлах (метастазування через лімфа
тичні судини круглої зв’язки матки).
Іннервація матки
(рис. 3.18, 3.19) здійснюється переважно симпатичною нерво
вою системою і частково цереброспінальною та парасимпатичною нервовою систе
мами. Парасимпатична система представлена з обох боків тазовим нервом, який
містить волокна, що беруть початок від другого, третього та четвертого крижових
нервів і йдуть разом з симпатичними нервами (на відміну від інших тазових органів);
їх тяжко ідентифікувати у складі шийкового ганглія (вузла Франкенгойзера). Сим
патична нервова система представлена внутрішнім клубовим сплетенням
(гіпогастральним), яке походить від аортального сплетення і локалізується безпосе
редньо під мисом крижів і яєчниковим сплетенням. Після опущення з кожного боку
це сплетення вступає до матково піхвового сплетення Франкенгойзера, яке пред
Рис. 3.16.
Тазові і парааортальні лімфовуз
ли:
1
— внутрішні клубові;
2
— зовнішні клу
бові;
3
— затульні;
4
— загальні клубові;
5
— аортальні;
6
— підаортальні;
7
— верхні
сідничні;
8
— нижні сідничні лімфовузли
5
4
6
7
3
2
8
1