Упрощенная HTML-версия
Таблиця 4.
Класифікація знеболювальних засобів і механізм їх дії
Якщо пологи затримуються, то на тлі внутрішньовенної стимуляції в шийку
матки або в сідницю внутрішньом’язово вводять 20 000—30 000 ОД естрадіолу ди-
пропіонату, змішаного із 1 мл ефіру для наркозу. При відкритті шийки матки на
6—8 см треба зробити амніотомію (прокол навколоплідного міхура).
Знеболювання власне анальгетичними препаратами:
1 мл 1—2
%
розчину про
медолу, 0,5—1 мл 0,005 % розчину фентанілу внутрішньом’язово. Фентаніл часто
поєднують із нейролептичними препаратами (дроперидол, галоперидол та ін.). На
приклад, внутрішньом’язово вводять 5—7,5 мг дроперидолу + 1 мл 1 % розчину про
медолу або 5—7,5 мл дроперидолу + 0,1 мг фентанілу.
Для знеболювання в перший період пологів використовують предіон для ін’єкцій
(500 мг внутрішньовенно на 20 мл 0,5 % розчину новокаїну або 5 % розчину глюко
зи) і похідні гамма-оксимасляної кислоти (ГАМК) — натрію оксибутират (20 мл
20 % розчину внутрішньовенно або всередину у вигляді сухої речовини). Сон настає
через 4—7 хв і триває від 1 до 4 год.
Слід зазначити, що предіон для ін’єкцій не слід використовувати при гіпоксії пло
да і переношеній вагітності (пригнічує біоенергетичну функцію плаценти). Натрію
оксибутират нормалізує пологову діяльність, на плід не діє, але у разі високого арте
ріального тиску його використовувати не рекомендують. Добрі наслідки дає поєд
нання таких препаратів, як анальгін (4 мл 50 % розчину), платифілін (1 мл 0,2 %
182
Назва препарату
Механізм дії
Сибазон, хлозепід
Знімають
відчуття
страху,
напруги.
Точка
прикладання
—
психоемоційна сфера кори великого мозку (через міжнейронні зв’язки
підкірки, гіпоталамуса). Призначають при незначних реакціях під час
пологів
Аміназин, пропазин, френо-
лон, діазепам, динезин
Блокують імпульси в ретикулярній формації стовбура мозку, знижують
вплив аферентної імпульсації на кору великого мозку. Призначають при
психомоторному збудженні під час пологів
Галоперидол,
дроперидол,
таламонал
Спазмолітин, ганглерон, ап-
рофен, амізил
Не володіють гангліотичним впливом, адренолітичними властивостями,
не знижують артеріальний тиск
Блокують вегетативні ганглії, ретикулярну формацію стовбура мозку,
гіпофіз-адреналову систему, запобігають збудженню і виснаженню
центральної нервової системи
Атропіну сульфат, плати-
філін, скополаміну гідробро-
мід
Розширюють зіниці, зумовлюють сухість слизових оболонок, сонливість,
що не є прийнятним для пологів
Пентамін
Блокує
імпульси
в
вегетативних
гангліях,
знижує
секрецію
катехоламінів у надниркових залозах, стабілізує гемодинаміку, поліпшує
обмін у міокарді. В акушерстві застосовують при пізньому гестозі,
а також як протишоковий засіб. Не впливає на плід і матку
Морфін, промедол, фентаніл Гальмують потік больових імпульсів у центральну нервову систему,
блокують імпульси у центральну нервову систему, блокують імпульси
у вставних нейронах спинного мозку, спричинюють сон
Предіон для ін’єкцій, натрію
оксибутират
Мають міорелаксантну і седативну дію. Не токсичний
Супрастин, димедрол, дип-
разин, діазолін
Блокують гістамінореактивні структури, знімають спазм гладеньких
м’язів і алергічні реакції
Азоту закис, трихлоретилен
для наркозу
Мають наркотичну дію