Упрощенная HTML-версия
прямі розміри (простий плоский таз);
2
) вкорочений тільки прямий розмір входу,
тобто справжня кон’югата (плоскорахітичний).
Простий плоский таз (див. мал. 184,
б)
характеризується тим, що крижові кістки
наближені до лобкового симфізу. У зв’язку з цим укорочені всі прямі розміри — вхо
ду в таз, порожнини його, і виходу з таза. Поперечні й косі розміри нормальної вели
чини. Деформації кісток таза і скелета немає. У жінок, що мають простий плоский
таз, будова тіла звичайна. Приблизні розміри простого плоского таза: D. sp.— 26 см;
D. сг.— 29 см; D. tr.— ЗО см; с. ext — 18 см; с. diagonalis — 11 см; с. vera — 9 см.
Щодо прогнозу пологів — у разі простого плоского таза пологи мають сприят
ливіший перебіг, ніж у випадку плоскорахітичного або загальнозвуженого (немає
деформації і значних звужень).
Плоскорахітичний таз (див. мал. 184,
в)
має ряд деформацій. Крила клубових кіс
ток розгорнуті, відстань між передньоверхніми остями клубових кісток збільшена,
dis. spinarum за величиною наближається до dis. cristarum. При значній рахітичній
деформації тіла dis. sp. = dis. crist. або навіть перевищує її величину (у нормі D. sp. мен
ша від D. сг. на 3 см).
Крижові кістки вкорочені, сплощені і повернуті навколо горизонтальної осі так,
що основа їх наближається до лобкового симфізу, а верхівка разом із куприком спря
мована назад, мис крижів різко виступає наперед. Іноді куприк разом із нижнім
крижовим хребцем загнуті наперед (гакоподібно). У зв’язку з поворотом основи кри
жів мисом наперед вхід у таз має ниркоподібну форму, прямий розмір входу зменше
ний, поперечні й косі розміри звичайні. Що більше виступає наперед мис, то більше
вкорочена справжня кон’югата. Іноді на передній поверхні плоских крижів унаслі
док скостеніння хряща між І і II крижовими хребцями утворюється додатковий
(несправжній) мис.
Додатковий мис може створити труднощі для просування передлеглої частини.
Розміри виходу з таза збільшені, бо сідничні горби розміщені далі один від
одного, ніж потрібно. Лобковий кут у плоскорахітичному тазі широкий (понад 90°).
Порожнина плоскорахітичного таза звичайних розмірів або дещо більша.
Отже, для плоскорахітичного таза характерні: 1) зменшення прямого розміру
(справжньої кон’югати) внаслідок значного виступу мису наперед;
2
) значно розгор
нуті клубові кістки вбоки, внаслідок чого dis. spinarum і dis cristarum стають майже
однаковими за величиною; 3) сідничні горби також розходяться вбоки, внаслідок
чого лонний кут стає тупим (понад 90°); 4) куприк плоский, тонкий, низький і ши
рокий.
Приблизні розміри плоскорахітичного таза: d. sp. — 26 см; D. сг.— 26 см; D. tr. —
31 см; С. ext. — 17 см; С. diagonalis — 10 см; С. vera —
8
см.
У жінок, які перехворіли на рахіт, можуть бути й інші зміни кісткової системи:
квадратна голова, S-подібні ключиці, викривлення ніг, хребта, грудини тощо.
При рахітичних деформаціях таза змінюється форма попереково-крижового
ромба: звичайно вкорочується вертикальна діагональ (на
2
—3 см і більше); надкри-
жова ямка розміщується нижче, верхній кут ромба стає тупим. Поперечна діагональ
укорочується меншою мірою, ніж вертикальна.
З а г а л ь н о з в у ж е н и й п л о с к и й т а з (мал. 185) — це такий таз, у яко
му зменшені всі розміри, але прямі розміри вкорочені більшою мірою, ніж інші. Зви
чайно найбільше вкорочений розмір входу в таз. Загальнозвужений плоский таз
буває, як правило, при поєднанні двох патологічних процесів — інфантилізму й ра
хіту. Такий таз зовсім вузький і сплющений. Приблизні розміри загальнозвуженого
329