Упрощенная HTML-версия
Відтворення на фантомі біомеханізму пологів
Біомеханізм пологів при лобному передлежанні
Перший момент
— розгинання голівки. Голівка вставляється у вході в таз великим косим
розміром 13—13,5 см, в обводі — 38-42 см (від потиличного горба до підборіддя).
Провідною точкою є середина лобного шва. Лобний шов лежить у поперечному або косому
розмірі входу в таз. У такому положенні голівка опускається до дна малого таза (якщо вона
невелика і пологова діяльність задовільна).
Другий момент
— внутрішній поворот голівки. Поворот голівки відбувається на тазовому
дні, при цьому лобний шов спочатку переходить у косий, а потім у прямий розмір виходу з малого
таза, голівка повертається потилицею до заду (до крижів), утворюється задній вид.
Третій момент
— згинання голівки. При дуже сильних потугах із соромітної щілини
першими народжуються лоб, очі, ніс; після цього верхня щелепа упирається в нижній край
лобкового симфізу (І точка фіксації), навколо якої голівка згинається і над промежиною
викочуються тім’я і потилиця.
Четвертий момент
— розгинання голівки. Після згинання голівки потиличний горб (II
точка фіксації) упирається в крижово-куприкове з’єднання, відбувається розгинання голівки, при
якому з-під лобкового симфізу з’являються рот і підборіддя.
П’ятий момент
— внутрішній поворот плечиків та зовнішній поворот голівки лицем до
стегна матері, протилежного позиції плода.
Плечики народжуються,
як і при передньоголовному
вставленні.
NB! Лобне вставлення — це показання до операції кесаревого розтину.
Пологи при лобовому вставленні можливі виключно тільки при: великих розмірах таза і глибоко
недоношеному плоді зі вставленням голівки у задньому виді.
Голівка зазнає різкої конфігурації, витягується в напрямку до лоба; пологова пухлина
зазвичай велика, розміщується в ділянці лоба.
Відтворення на фантомі біомеханізму пологів
Біомеханізм пологів при лицевому передлежанні
Перший момент
— максимальне розгинання голівки. Спочатку голівка притискається до
входу в таз або в нього вставляється лицева лінія, що йде від лобового шва по спинці носа до
підборіддя, і розміщується в поперечному або в трохи косому розмірі таза.
Підборіддя стає найнижче розміщеним пунктом — провідною точкою. Повертається
підборіддя до переду — до лобкового симфізу.
Голівка проходить пологові шляхи вертикальним розміром (9,5 см, окружність 32 см).
Провідна точка – підборіддя.
Другий момент
— внутрішній поворот голівки. Внутрішній поворот голівки відбувається на
тазовому дні. Лицева лінія спочатку переходить у косий, а потім у прямий розмір виходу з таза.
Потилиця повертається до крижів, лоб до лобкового симфізу матері, утворюється задній вид.
Третій момент
— згинання голівки. При сильних потугах із соромітної щілини з’являється
підборіддя, яке обернене до переду — до лобкового симфізу.
Ділянка під’язикової кістки упирається в лобкову дугу. Під’язикова кістка є точкою фіксації,
навколо якої голівка згинається і над промежиною викочуються личко, тім’я і потилиця плода.
Четвертий момент
— внутрішній поворот плечиків та зовнішній поворот голівки лицем до
стегна матері, протилежного позиції плода.
Плечики народжуються,
як і при передньоголовному вставленні.
Пологова пухлина розміщується на личку; личко набрякле, синьо-багряне, особливо
припухлі губи й повіки, іноді набрякає також і язик.
NB!
При передньому виді лицевого передлежання пологи неможливі.
Якщо голівка не
фіксована щільно, показана операція кесаревого розтину, якщо вона у порожнині таза —
краніотомія (звичайно, на мертвому плоді).
83
83