Упрощенная HTML-версия
Алгоритм практичної навички
«Збирання анамнезу»
Мета:
-
отримати суб’єктивні дані про стан здоров’я пацієнтки на даний момент та інформацію про
попередні роки життя,
-
виявити фактори ризику перинатального періоду,
-
дані про перебіг попередніх вагітностей,
-
виявити професійні шкідливості, спадкові захворювання та ін.
Місце проведення:
-
жіноча консультація, ФАП, лікарська амбулаторія, акушерський стаціонар.
Створіть сприятливі умови для спілкування:
-
створіть доброзичливу атмосферу для спілкування із пацієнткою,
-
попросіть сторонніх осіб вийти,
-
звертайтеся до пацієнтки із повагою на ім’я або ім’я та по-батькові,
-
не використовуйте при опитуванні незрозумілі для пацієнтки терміни,
-
при необхідності використовуйте навідні запитання.
Послідовність збирання акушерсько-гінекологічний анамнезу:
І. Менструальна функція.
1. У якому віці почалися менструації?
2. Чи одразу вони стали регулярними?
3. Скільки днів триває менструація?
4. Через скільки днів повторюється?
5. Яку кількість крові Ви втрачаєте під час менструації?
6. Чи регулярні менструації?
7. Чи супроводжується менструація неприємними відчуттями?
8. Коли булла остання менструація?
9. Чи змінився характер менструальної функції під час цього захворювання?
II. Статева функція.
1. В якому віці почали статеве життя?
2. Чи використовуєте протизаплідні засоби? Які саме? Яка їхня ефективність?
3. Чи змінився характер статевої функції під час цього захворювання?
ІІІ. Генеративна функція.
1. Скільки було вагітностей?
2. Як перебігала кожна з них, чи були ускладнення? Чим закінчилася кожна вагітність?
3. Скільки було пологів? Як вони перебігали? Чи були ускладнення?
4. Як проходили післяпологові періоди?
5. Скільки було викиднів? У якому терміні вагітності вони відбувались?
6. Скільки було штучних абортів?
IV. Секреторна функція.
1. Чи є виділення із статевих шляхів?
2. Який характер виділень? Колір? Запах?
3. Чи змінюється характер виділень впродовж менструального циклу?
4. Чи змінилась секреторна функція під час даного захворювання?
Проаналізуйте отримані дані
й запишіть відповідні висновки в медичну документацію.
11