Упрощенная HTML-версия
Алгоритм практичної навички
«Зовнішній огляд вагітної»
Мета:
-
отримати об’єктивні дані про стан здоров’я пацієнтки на даний момент,
-
виявити фактори ризику патологічного перебігу вагітності та пологів,
-
виявити перенесені та спадкові захворювання та ін.
-
Місце проведення:
-
жіноча консультація, ФАП, лікарська амбулаторія, акушерський стаціонар.
Створіть сприятливі умови для спілкування:
-
створіть доброзичливу атмосферу для спілкування із пацієнткою,
-
попросіть сторонніх осіб вийти,
-
звертайтеся до пацієнтки із повагою на ім’я або ім’я та по-батькові,
-
використовуйте під час огляду денне світло, тепле приміщення.
-
Послідовність загального огляду вагітної
1. Загальний стан пацієнтки, враховують фізичну активність, поведінку, притомність, стан
свідомості. Ступені загального стану: задовільний, середньої тяжкості, тяжкий, вкрай
тяжкий.
2. Стан притомності і психічний статус: ясна свідомість, ступор, сопор, кома
(Н.: екламптична кома).
3. Положення тіла вагітної: активне, пасивне, вимушене, ортопное.
4. Постава і хода.
- при захворюваннях хребта постава стає сутулою;
- в нормі в кінці вагітності за рахунок збільшення матки відмічається фізіологічний
лордоз і «горда» постава.
5. Будова тіла. Визначають конституцію, зріст, масу тіла, розвиток підшкірно жирової
клітковини, м’язів.
-
у жінок із чоловічою будовою тіла та високим зростом вища ймовірність
поперчнозвуженого таза,
-
у жінок зі зростом менше 155 см – загально рівномірно-звуженого таза,
-
із ознаками перенесеного рахіту – плоскорахітичного.
6. Огляд форми живота: в нормі живіт збільшується за рахунок вагітної матки.
- форма живота в нормі правильна, овоїдна, виводжена у поздовжньому напрямку,
- при вузьких тазах живіт відвислої форми або гострокінцевий.
7. Огляд грудних залоз та сосків (нормальні, плоскі, втягнуті).
8. Огляд шкіри і видимих слизових: забарвлення, еластичність, вологість, наявність
висипки, розчухів, рубців, тип росту волосся (по білій лінії живота, навколо сосків).
-
в нормі на животі можуть з’явитись смуги розтягнення (striae gravidarum) рожевого,
ціанотичного забарвлення,
-
при гіперандрогенії виявляють ріст волосся по серединній лінії живота та
навколососковій ділянці,
-
в нормі під час вагітності з’являється пігментація серединної лілії живота, сосків,
ареол грудних залоз, пігментні плями на обличчі,
-
на ногах варикозне розширення вен нижніх кінцівок (патологічний стан потребує
консультації судинного хірурга).
9. Стан кісток і суглобів: ознаки перенесених захворювань, травм (рахіт, ДЦП, поліомієліт,
травми, перелами).
10. Огляд ділянки ромба Міхаєліса: в нормі ромб симетричної форми, розміри – 11 см
вертикально та 10 см горизонтально.
Після закінчення огляду
проаналізуйте отримані дані й проведіть відповідні записи в
медичну документацію.
12