Упрощенная HTML-версия
Алгоритм практичної навички
«Проведення зовнішнього акушерського дослідження
за допомогою прийомів Леопольда»
Мета:
- визначення висоти стояння дна матки, положення, позиції, виду позиції плода, передлежання,
відношення голівки плода до площин малого тазу.
Місце проведення:
- жіноча консультація, ФАП, пологове відділення.
Оснащення
: кушетка, індивідуальна пелюшка.
1. Психологічно підготуйте пацієнтку і запропонуйте застелити індивідуальну пелюшку на кушетку.
Примітка.
Обов'язково попередьте пацієнтку, щоб вона перед дослідженням звільнила сечовий
міхур.
2. Здійсніть гігієнічну антисептику рук.
Примітка.
Руки повинні бути сухі, чисті та теплі.
3. Допоможіть пацієнтці лягти на кушетку на спину і попросіть оголити живіт, ноги трохи зігнути у
кульшових та колінних суглобах, руки покласти вздовж тулуба.
4. Підійдіть до кушетки і станьте праворуч від пацієнтки, обличчям до її обличчя.
5. І прийом Леопольда. Долоні обох рук розташуйте на дні матки, охоплюючи його таким чином,
щоб пальці рук зустрічалися, обережно натисніть і визначте рівень стояння дна матки над лобком.
Примітка.
Якщо термін вагітності невеликий і дно матки чітко не візуалізується, руки покладіть у
надлобковій ділянці і, обережно натискаючи ребрами долонь на передню черевну стінку,
відшукайте дно матки і визначте рівень стояння його над лобком.
6. Трохи розведіть руки і, обережно пальпуючи, визначте частину плода, що розташована біля дна
матки.
7. II прийом Леопольда. Переведіть руки із дна матки на бічні поверхні живота на рівні пупка.
8. Ліву руку тримайте нерухомо на бічній поверхні живота, а правою рукою, ковзаючи по лівій
бічній поверхні матки, пропальпуйте частини плода.
9. Праву руку тримайте нерухомо, а лівою пропальпуйте частини плода, що розташовують в правій
частині матки.
10. ІІІ прийом Леопольда. Праву руку покладіть трохи вище лобкового зчленування так, щоб
великий палець знаходився на одній стороні, а 4 інших — на другій стороні нижнього сегмента
матки.
11. Повільним і обережним рухом пальці занурте вглиб, охопіть передлеглу частину плода і
визначте її характер.
12. Короткими і легкими рухами в сторони визначте здатність голівки до балотування.
13. IV прийом Леопольда. Станьте обличчям до ніг пацієнтки.
14. Долоні обох рук покладіть на бічні поверхні нижнього сегмента матки справа і зліва так, щоб
кінці пальців доходили до симфізу.
15. Кінчики витягнутих пальців обережно просуньте вглиб у напрямку порожнини малого таза між
передлеглою частиною плода і бічними відділами входу в малий таз.
16. Визначте відношення передлеглої частини до входу в малий таз.
IV прийомом Леопольда отримують такі дані:
• Голівка рухома над входом в малий таз – якщо пальці рук можна підвести під голівку.
• Голівка притиснута до входу в малий таз – кінці пальців рук не сходяться під голівкою,
проте потилиця і вся лицева частина пальпується над входом в малий таз.
• Голівка малим сегментом у вході в малий таз – потилична частина голівки виступає над
входом в малий таз на два пальці, а лицева частина - повністю.
• Голівка великим сегментом у вході в малий таз – потилична частина голівки не
пальпується над входом у малий таз, а лицева виступає на два-три пальці.
•Голівка у порожнині таза – пропальповується лише підборіддя або зовсім не визначається
частини голівки плода.
17. Зробіть відповідні висновки щодо розташування плода в порожнині матки.
18. Допоможіть пацієнтці підвестися, якщо далі не проводиться інше дослідження.
19. Продезінфікуйте використане обладнання.
20. Проведіть гігієнічну антисептику рук. 21. Зробіть запис у медичній документації.
16